醫療衛生行業是勞動和技術密集型行業 ,醫務人員是構成社會勞動力的一個重要部分 。醫務人員在工作過程中需要面對各種疾病的患者 ,經常暴露于生物 、化學、物理有害因素中 ,并處于高度緊張及心理學過度應急狀態 ,遇到突發公共衛生事件 ,還需要面對并處理瀕臨危難的個體 、群體 ,有時甚至處于危險的環境中 ,其所遇到的職業性危害 ,既有慢性長期的影響 ,又有急性突發性的危害 。醫務人員擔負救死扶傷的使命 ,是掌握著疾病診斷和救治豐富知識和技能的群體 ,其工作環境充滿危險 ,如何保護該特殊職業人群的身體健康 、生命安全 ,并改善他們的生命質量 ,是職業衛生工作者和社會都必須擔負的責任 。醫務人員具有傳染病易感者和感染源的雙重身份 ,做好醫務人員的職業防護 ,既保護了醫務人員 ,又保護了病人 ,具有非常重要的臨床意義。
        在我國，醫務人員面臨的挑戰，我國是乙型肝炎高發區，乙肝總感染率高達６０％,  大約1.5億都有慢性肝炎，最終肝衰竭或肝癌。艾滋病的流行已經進入快速增長期，我國有艾滋病感染人數已經超過１００萬，也就是說醫務人員面臨職業感染危險性增加。
        （一）對于醫務人員面臨的職業危害因素主要有
        1．生物性因素：
           生物危害因素主要指能導致醫務人員感染傳染病的病毒 、細菌和寄生蟲等 。在世界各地醫務人員，所患職業病中 ,傳染病是一個重要部分。因職業接觸造成感染的血源性病原體主要有 3 種 :乙型肝炎病毒 ( HBV ) 、丙型肝炎病毒 ( HCV ) 和人類免疫缺陷病毒 ( H IV)
       
       
        2. 物理性因素：
          醫院有多種放射性醫用診斷和治療裝置及物品 ,其輻射損傷是造成醫務人員最嚴重的職業危害
        因素之一 。醫院大量使用激光和超聲波 ,操作不當或設備出現異常會對作業人員眼睛造成損害 。針刺損傷是護士最常見的職業事故,其危害不僅限于針刺損傷本身,還可以傳播疾病,尤其是目前尚無特異療效的AIDS。美國每年至少發生１００萬次意外針刺傷，有100～200名醫務人員死于乙肝病毒感染。過去20年，共有54位醫務人員在醫療工作感染HIV,其中48人是因為污染的針頭刺破皮膚引起，數名感染者已經死亡。毛秀英對1075名護士針刺傷調查結果顯示：針刺傷率高達80.6%，被污染針頭刺傷占60%。并且針刺傷可傳播20多種血源性傳染病。針刺暴露發生于：注射、抽血、靜脈穿刺或拔除、銳器處理、廢棄物處理、外科手術縫合等
       
       
        3.化學性因素：
        醫院是一個頻繁使用消毒滅菌劑 、麻醉劑和各種抗腫瘤藥物的場所 ,醫務人員長期接觸有機溶劑
        (如乙醚 、甲醇 、甲醛 ) 、麻醉氣體 (如笑氣 ) 、消毒氣體 (如氧化乙烯 )等多種化學物質 ,易引起化學物質急性和慢性中毒,職業暴露于抗癌藥對醫務人員可以造成毒性反應和遺傳損傷 。甲醛可刺激呼吸道黏膜,急性大劑量接觸可致肺水腫,它是護士職業性皮炎、職業性哮喘的最常見原因。戊二醛有刺激性和致敏作用,可引起接觸性皮炎、哮喘和鼻炎。有研究表明,接觸麻醉劑的醫護人員中,不良妊娠結局、肝臟病、腎臟病及維生素B12代謝紊亂的發生率較高。不同的體液對于醫務人員也是有害的，含病毒高的血液和體液依次是：血液、精液、陰道分泌物、羊水等，含病毒低的血液和體液依次是：尿液、糞便、汗液、淚液、母乳。
       
       
        4.心理社會性因素
        急救室 、重癥監護病房的醫務人員如外科醫師、手術室護士 ,每天要搶救各種危重病人 ,作息沒有規律 ,精神高度緊張 ,工作強度大 ,仍然會有病人自然或因搶救無效死亡 ,醫務人員要承受較大的心理壓力 。與傳染病患者的職業接觸 ,特別是接觸 H I V感染病人的血液、體液，對醫務人員有明顯的負面心理影響。醫務人員在忍受巨大精神壓力和體力負擔的同時 ,還要忍受少數患者家屬的無理糾紛甚至生命威脅和傷害 。
       
        （二）醫務人員職業健康狀況
        全國政協委員、解放軍總醫院副院長范利在參加全國兩會前，針對醫務人員的健康狀況專過調查。結果顯示，綜合醫院86%的人有不同程度的睡眠障礙，72%的人有疲乏感，48.6%的醫護人員產生職業倦怠，40%的人情緒不穩定，27.74%的人存在焦慮、急躁、抑郁等心理問題；16%的人因得了身心疾病而離職；12%的醫生曾經患過抑郁癥，但由于“恥辱感”強烈，甚至因害怕失去工作而拒絕求助心理醫生。醫務人員工作壓力大、心理和生理長期超負荷導致離婚率高，安眠藥服用率高，飲酒吸煙率高，高血壓、癌癥、消化性潰瘍患病率高，自殺率高這五高現象。影響醫療質量，威脅醫療安全；醫患關系，導致醫療糾紛；醫學發展，損害社會利益。中華人民共和國衛生部《醫院感染管理辦法》48號令      2006年9月1日施行第一章 第八條（六） 對醫護人員有關預防醫院感染的職業衛生安全防護工作提供指導；第十五條 醫療機構應當制定醫務人員職業衛生防護工作的具體措施，提供必要的防護物品保障人員的職業健康；加強醫務人員職業安全防護教育，保障醫務人員安全是當務之急。
        （三）加強醫務人員的安全防護
       
        1、加強職業防護教育，提高全體醫務人員防護意識，是減少職業暴露的主要措施。
        作為用人單位，醫療衛生機構應按照《職業病防治法 》的要求 ,認真履行相關法律責任與義務，積極預防控制衛生場所職業病的危害。保護醫務人員職業健康權益 。應加強醫療衛生機構 《職業病防治法》的宣傳 ,并加強職業防護技術指導和專業培訓 ,對醫務人員進行職業危害預防宣傳教育。
       
        2、醫務人員防護的原則
        （1）環境安全
        日常清潔和衛生處理；在清潔基礎上，適當消毒，保證落實  ；工作環境光線充足；；盡量集中清洗，清洗時工作人員盡可能離開工作區，減少噪聲影響；對于使用消毒劑浸泡器械時，一定隨時蓋好蓋子防止消毒劑揮發刺激性氣體，刺激呼吸道
        （2） 安全處置廢棄物
        減少對銳器的處理； 在診療區放置銳器處理裝置；不要攜帶銳器在工作區行走；不要人工分撿銳器； 運輸廢棄物的人必須戴厚質乳膠手套； 處理液體廢棄物必須戴防護眼鏡
        (3)      防護眼鏡、面部防護罩
        可能發生噴濺的醫療過程必須使用防護鏡、面部防護罩、口罩;使用取決于個人對操作過程的認識和判斷，看潛在事故可能性的大小;動脈穿刺要戴面部防護罩應血液濺入眼中發生率較高
           （4）    戴手套、口罩、帽子
       
        3、大力推進醫院安全文化建設
        建設醫院安全文化，控制醫務人員職業危害，可借鑒職業健康安全評價體系的思路，對醫務人員工作場所進行作業活動劃分 、危險源辨識 、風險評估和重大風險控制策劃 ,提高整體績效 ,其中制度和文化建設是解決職業健康安全問題的主要手段 ,要確保全員和全程參與 。
       
        4、加強醫務人員健康監護 ,建立和完善免疫接種計劃
        醫務人員具有獲得不同職業性感染的危險性 ,有必要進行相應的健康檢查和有針對性的血清學檢查 ,為醫務人員提供綜合性的免疫接種計劃 ,合理使用疫苗 ,既能保護醫務人員 ,又能保護病人 。
       
       
         5、完善規章制度和管理措施　
       
        制定醫務人員職業防護制度與具體措施以及發生職業暴露上報制度及補救措施等, 2004年衛生部已下發了《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則》(試行),使醫療機構和醫務人員對HIV職業暴露的預防及暴露后的處理有了依據。
       
        6、個人防護
        　嚴格洗手:洗手是防止醫院內感染傳播的最重要的措施之一[5]。由于手無法進行滅菌處理,因此經常性的洗手,防止外來菌定植及傳播是非常必要和可行的預防感染手段。無菌操作前后、接觸患者后及處理患者用物后均應用肥皂水洗手,用流動清水沖洗。肥皂洗手自然菌清除率達99.5%。同時要正確使用毛巾,因為反復使用的潮濕棉織毛巾上可積聚大量細菌,若用這樣的毛巾擦手,很容易使洗過或消毒的手再污染,因此擦手的毛巾最好是一次性的,而且必須是干燥的。若不得不重復使用棉織毛巾,必須是清潔而干燥的。
       
        總之, 我們醫護人員應 加強安全防范意識；嚴格執行標準預防措施； 正確執行安全操作規范；加強免疫預防接種。職業暴露是可防、可控的。職業防護工作是一項長期系統的工程,目前我們應盡快地制定出適合我國國情的醫務人員職業安全教育規范,將職業安全防護教育列入醫學院校的教材及課程設置中,加強管理,實施有效的防護措施,廣大醫務工作者積極參與,確保醫務人員的職業安全和健康