考核日期：???? 年??? 月? ??日
| 序 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?號 | 考核項目 | 扣? 分? 標? 準 | 應得分 | 扣減分 | 實得分 | |
| 1 | 檢查監督 | ①未負責施工現場安全生產日常檢查并做好檢查記錄的，扣10分； ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?②未現場監督危險性較大工程專項方案實施情況的，扣10分。 | 20 | |||
| 2 | 教育和交底 | ①每年未組織對項目部全員進行一次安全知識教育工作的，扣10分； ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?②未組織對新工人、轉崗人員、勞務人員的安全知識教育培訓的，扣10分； ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?③未參與項目安全技術交底的，扣10分。 | 20 | |||
| 3 | 監督交底制止違章 | ①未監督實施各項安全交底的，每發現一處扣10分； ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?②未制止違章指揮和違章作業的，每發現一處扣5分； ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?③未指導檢查班組班前、班后安全活動的，扣10分。 | 20 | |||
| 4 | 事故調查和處理 | ①發生事故時，未積極參加搶救、保護現場，參加事故調查的，扣10分； ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?②未及時填寫事故月報、快報的，扣10分； ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?③未依法報告事故情況的，扣10分。 | 20 | |||
| 5 | 安全檢查及隱患處理 | ①未能對施工現場進行安全檢查的，扣10分； ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?②對查出隱患未能書面督促項目按“三定”原則落實的，每發現一處扣10分； ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?③發現重大安全隱患，未向企業安全生產管理機構報告的，扣10分。 | 20 | |||
| 考核項目合計 | 計5項 | 100 | ||||
| 考核結果 | 考核結果說明 | 90分以上：優良 | ||||
| 70分-89分：合格 | ||||||
| 69分以下：不合格 | ||||||
| 被考核人簽字 | 考核人簽字 | |||||
備注：考核滿分值為100分。
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