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爆破器材爆破員作業證審批表

　　
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姓名
 
性別
 
年齡
 
 
 
 
像 片
 
 
 
職務
 
籍貫
 
住址
 
工作單位
 
文件程度
 
通訊地址
 
 
郵政編碼
 
身份證號碼
 
 
本 人 簡 歷
 
 
何時何地從事過爆破作業或爆破事業管理工        作
 
  
 
 
 
何時何地受過何種獎勵或
處      分
 
 
 
 
 
                 

 

現實表現
 
  
 
                               年    月    日
安全技術培訓考核情況和
結     果
 
  
 
                                年    月    日
所在單位
審查意見
 
  
 
                                 年    月    日
發證公安
機關審批
意    見
 
  
 
                                年    月    日
備    注
 
 
 

注：“現實表現”一欄由所在單位負責填寫。

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