分部工程名稱

生產單位

產??????? 地

檢驗日期

年??? 月??? 日

項次

保證項目

質量標準

檢驗記錄

1

水泥產品

符合國家標準

2

水泥出廠必須附有

生產廠的質量說明書，并標明廠名、品種、出廠日期及出廠編號。

3

應按批檢驗

強度的安定性。需要時檢驗其凝結時間、細度、密度及化學成份。

項次

基本項目

質量標準

檢驗結果

質量等級

合格

優良

1

運輸及存放

不同品種、標號、出廠編號的水泥應分別運輸及存放。

共檢測??? 組，合格??? 組，合格率??? %。

2

貯放及使用

存放場地應有防潮措施，存放期超過三個月的水泥，使用前必須復檢，并按復檢結果使用。禁用結塊水泥。

共檢測??? 組，合格??? 組，合格率?

%。

評定意見

質量等級

保證項目檢測???? 項，??? 組，全部符合質量標準，基本項目檢測???? 項，? 組，其中合格??? 項，優良??? 項。

承 建 單 位

初檢

????????????? 年?? 月?? 日

監 理 單 位

?

?

?

?

?

?

???????? 年?? 月?? 日

復檢

????????????? 年?? 月?? 日

終檢

????????????? 年?? 月?? 日