項目名稱：???????? ???????????????????????????????????年??? 月??? 日
| 序號 | 檢查內容 | 檢查結果 | 備注 | |||
| ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?1 | 危險性較大的分部分項工程安全專項方案及執行情況 | |||||
| ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?2 | 核查安全設施的驗收手續 | |||||
| ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?3 | 檢查現場安全標志和安全防護措施 | |||||
| ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?4 | 檢查施工單位安全自檢工作 | |||||
| ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?5 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? | 檢查施工過程中的危險性較大的項目，如基坑支護、大模板、起重吊裝、腳手架、臨時用電、冬雨季施工、爆破等 | |||||
| ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?6 | 檢查結果 | |||||
| 檢查人 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?（簽字） | 被檢查人 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?（簽字） | |||||
注：表格由湖南安泰工程項目管理有限公司編制。
安全生產監理檢查表（ 附表）
項目名稱：??????????????????????????????????????????? 年??? 月??? 日
| 序號 | 檢查項目 | 檢查內容 | 檢查結果 |
| ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?1 | 在建項目企業資質.安全生產許可證.工程項目施工許可證等 | ?? 查看在建項目企業資質是否與工程規模相符合,有無安全生產許可證,工程項目是否有施工許可證等 | |
| ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?2 | 項目安全人員配備和安全生產投入 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? | ?? 現場項目經理.專職安全員持證(B.C證.證人相符)情況及企業委派通知單.項目安全生產投入情況 | |
| ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?3 | 安全技術措施和安全技術資料 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? | ??? 是否按規定編審施工組織設計方案施工,監理公司是否審核,特種作業人員是否持證上崗. | |
| ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?4 | 空調.智能建筑.弱電.消防.裝修等 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? | ??? 查看是否依法分包,企業是否具有對應資質,安全管理人員配備等情況 | |
| ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?5 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? | 招投標情況 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? | 招投標機構招投標管理情況. ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?受檢工程項目依法招投標.工程造價.施工合同相應條款等情況. | |
| 6 | 危險性較大分部分項工程 | 查看其是否嚴格執行開工前安全生產條件審查. | |
| 7 | 施工現場臨時用電 | 臨時用電是否符合規范要求 | |
| 8 | 腳手架搭設(外架.整體式提升機等) | 查看安全施工方案的報審情況,現場搭設及使用情況. | |
| 9 | 安全平網.立網設置 | 是否按規定設置,產品是否合格 | |
| 10 | 臨邊.洞口.通道等防護 | 臨邊.洞口.通道等是否按規定做好防護 | |
| 11 | 提升設備.起重設備 | ??? 查看提升設備是否經檢驗合格,安裝企業是否具有省級建設行政主管部門頒發的相應資質,是否具備安全生產許可證,現場安裝使用管理及維護情況 | |
| 12 | 施工現場文明施工 | ??? 工地現場道路是否硬化,臨時設施是否合格,安全宣傳是否落實,安全警示標志是否齊全,作業人員食宿是否良好等. | |
| 13 | 施工圖審查情況 | 施工圖是否審查,是否按圖施工等. | |
| 14 | 監理對工程質量和安全生產監督管理情況(自查) | ??? 監理規劃.實施細則.旁站方案是否符合要求,監理日志是否完整,旁站記錄是否齊全.監理人員配備與到位.安全監理檔案資料及履行職責等情況. |
檢查結果不符合要求的限???????? 天內整改到位。檢查人：
幕墻節能工程檢驗批施工質量驗收記錄門窗節能工程檢驗批施工質量驗收記錄屋面節能工程檢驗批質量驗收記錄樓（地）面節能工程檢驗批施工質量驗…通風與空調節能工程檢驗批質量驗收記錄空調與供暖系統冷熱源及管網節能工程…配電與照明節能工程檢驗批質量驗收記錄監測與控制節能工程檢驗批質量驗收記錄
