設備設施名稱：送蓋機?????? 排查人員：???????? 年? 月? 日
| 排查內容 | |||
| 序號 | 排查項目 | 排查依據 | 排查情況 |
| 1 | 基礎連接 | 無腐蝕、無變形、焊接牢靠、螺栓牢固 | |
| 2 | 急停開關 | 裝置完好可用、裝置無破損 | |
| 3 | 控制裝置 | 選型正確、指示精確靈敏、完好可用、配置達標 | |
| 4 | 接地 | 接地體接觸可靠 | |
| 5 | 震動電機 | 無變形、無損壞、使用完好、線路無破損 | |
| 6 | 輸送帶 | 無變形、無損壞、使用完好 | |
幕墻節能工程檢驗批施工質量驗收記錄門窗節能工程檢驗批施工質量驗收記錄屋面節能工程檢驗批質量驗收記錄樓（地）面節能工程檢驗批施工質量驗…通風與空調節能工程檢驗批質量驗收記錄空調與供暖系統冷熱源及管網節能工程…配電與照明節能工程檢驗批質量驗收記錄監測與控制節能工程檢驗批質量驗收記錄
