單位：合成氨車間???????????????????? 分析對象：造氣洗汽塔??????????????? 分析時間：2015.01.10
| 序號 | 檢查項目 | 檢查標準 | 失效模式（未達到標準的狀態） | 未達到標準可能造成的后果 | 以往發生頻率及現有安全控制措施 | 可能性L | 嚴重性S | 風險度R | 建議改正 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?控制措施 | ||
| 偏差發生頻率 | 員工勝任程度 | 現有的安全 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?管理措施 | |||||||||
| 1 | 塔體 | 完好無腐蝕無泄漏 | 腐蝕嚴重漏液漏氣 | 影響生產、中毒 | 從未發生 | 勝任 | 日常檢查 | 1 | 3 | 3 | |
| 2 | 出口法蘭 | 墊片螺栓安裝完好無泄漏 | 螺栓松動有脫硫液漏出 | 影響生產、中毒 | 從未發生 | 勝任 | 日常檢查 | 1 | 3 | 3 | |
| 3 | 壓力表 | 靈活標準 | 不標準.失靈 | 影響生產 | 曾經發生 | 勝任 | 日常檢查修理 | 1 | 3 | 3 | |
| 4 | 人孔 | 完好無泄漏 | 泄漏 | 影響生產、中毒 | 曾經發生 | 勝任 | 日常檢查 | 2 | 2 | 4 | |
| 5 | 塔基 | 螺栓無松動無塌陷 | 塔體傾斜 | 設備損壞 | 從未發生 | 勝任 | 日常檢查 | 1 | 2 | 2 | |
分析人：??????????????????????????????? 審核人：
幕墻節能工程檢驗批施工質量驗收記錄門窗節能工程檢驗批施工質量驗收記錄屋面節能工程檢驗批質量驗收記錄樓（地）面節能工程檢驗批施工質量驗…通風與空調節能工程檢驗批質量驗收記錄空調與供暖系統冷熱源及管網節能工程…配電與照明節能工程檢驗批質量驗收記錄監測與控制節能工程檢驗批質量驗收記錄
