單位： 合成氨車間（變換）??????????????? 分析對象：計量泵???????????? 分析時間： 2015.01.10
| 序號 | 檢查項目 | 檢查標準 | 失效模式（未達到標準的狀態） | 未達到標準可能造成的后果 | 以往發生頻率及現有安全控制措施 | 可能性L | 嚴重性S | 風險度R | 建議改正 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?控制措施 | ||
| 偏差發生頻率 | 員工勝任程度 | 現有的安全 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?管理措施 | |||||||||
| 1 | 基礎及固定裝置 | 基礎是否損壞及下沉 | 基礎下沉 | 設備損壞 | 從未發生 | 勝任 | 日常檢查、按規程執行 | 1 | 2 | 2 | |
| 2 | 機體 | 機體保持清潔、不漏油 | 漏油 | 經濟損失 | 曾經發生 | 勝任 | 日常檢查、按規程執行 | 1 | 4 | 4 | |
| 3 | 油位 | 油位是否正常 | 油位低及油位差 | 設備損壞 | 從未發生 | 勝任 | 日常檢查、按規程執行 | 2 | 2 | 4 | |
| 4 | 壓力表 | 符合規格、靈敏好用 | 壓力表失靈 | 經濟損失 | 曾經發生 | 勝任 | 日常檢查、按規程執行 | 2 | 2 | 4 | |
| 5 | 密封 | 密封良好 | 密封不嚴、漏油 | 油損失 | 曾經發生 | 勝任 | 日常檢查、按規程執行 | ||||
| 6 | 電動機 | 運轉平穩、無雜音 | 震動有雜音 | 電機損壞 | 從未發生 | 勝任 | 日常檢查、按規程執行 | ||||
分析人：???????????????????????????????????????????????????????????? 審核人：
幕墻節能工程檢驗批施工質量驗收記錄門窗節能工程檢驗批施工質量驗收記錄屋面節能工程檢驗批質量驗收記錄樓（地）面節能工程檢驗批施工質量驗…通風與空調節能工程檢驗批質量驗收記錄空調與供暖系統冷熱源及管網節能工程…配電與照明節能工程檢驗批質量驗收記錄監測與控制節能工程檢驗批質量驗收記錄
