隨著社會和科技的進步，信息網絡技術，生物基因技術等對我們的經濟生活產生越來越重大的影響，日益成為新經濟的主流。傳統工業與經濟經過科研開發和技術改進注入了新經濟的內容，傳統的職業衛生服務與管理模式已難以適應保障職業健康和促進生產力發展的需要。在新的世紀，面對新經濟的挑戰職業衛生服務與管理如何轉變觀念調整策略依據法制要求，改變工作模式，適應社會要求，以 期在社會經濟的持續發展中求得生存和發展，值得職業衛生工作者廣泛、積極的探討。

    1 傳統職業衛生服務與管理模式面臨的挑戰

    傳統的職業衛生服務與管理模式，走的是“以監督促服務，以服務養監督”的路子，大量地依靠政府行為和行政手段推行服務和管理。一方面，它滋長了其服務機構對政府的依賴性；另一方面，它使衛生監督執法失去了公正性和嚴肅性。而且職業衛生服務與管理機構龐大，繁多，造成資源的閑置、浪費，內容管理的混亂與無序。傳統的職業衛生服務與管理模式對減少職業危害，保護產業工人的身體健康發揮了極其重要的作用，面對新經濟時代和衛生改制，它面臨幾方面的挑戰。

    1.1國民經濟結構調整，資源優化配置 隨著國民經濟結構調整和資源的優化配置，許多對環境污染較大，職業危害嚴重的生產企業被關、停、并、轉，很多有毒有害作業被轉移到鄉鎮企業。同時由于企業用工制度的改變，大量使用合同工、臨時工從事有毒有害作業，而這部分用工流動性大，使得職業危害因素難地控制，職業病難于診斷和治療。

    1.2人口學結構和疾病譜改變 建國50多年來，由于經濟的發展，科學技術的進步，醫療條件的改善，人民生活水平的不斷提高，加之黨和政府對人民身體健康的高度重視和關心，新生兒與嬰幼兒死亡率不斷降低，人均壽命持續長延長，人口老齡化日趨嚴重，老年職業病與不同職業對老年的遲發影響問題日益突出。隨著疾病亦的改變，慢性病，傷寒和新傳染病將成為職業人群的三大健康威脅。

    1.3科學技術發展帶來的職業衛生問題 隨著科學的進步和高新技術的發展，傳統工業與現代工業并存，我們面臨著傳統的職業危害因素如粉塵、噪聲、鉛、汞、苯、錳等和層出不窮的新的職業危害因素的雙重挑戰。特別是迅猛發展的信息通訊、傳媒娛樂、生物和基因技術等領域的職業衛生問題。

    1.4醫學模式和健康觀念的改變 傳統的單純牲醫學模式已不適應社會的發展，醫學模式已轉為生物-心理-社會模式的新醫學模式。疾病的發生由遺傳行為、病原體、營養、環境、精神等多種因素共同決定已成為共識。現代“健康觀”不是過去的“無疾病”，而衍變為身體、精神、社會良好適應狀態的“健康理念”。對于生命的重視不僅僅是生命的長度還應包括生命的質量，因此控制“職業病”和人人享有職業健康保健具有同等意義。

    1.5衛生法律、法規與衛生標準的滯后 職業衛生目前仍然執行過去制定的法律、條例和地方性法規，這些法律法規既有它的時代局限性，又有它的地方局限性，已不適應社會的飛速發展。衛生標準的制訂仍沿用過去的程序和方法，已嚴重滯后于經濟的發展，面對新的職業危害因素，我們的工作難以執行，造成被動。

    2 新的職業衛生服務與管理模式和策略探討

    2.1轉變思想觀念，牢牢樹立服務宗旨 衛生體制改革后，職業衛生服務與職業衛生監督分離，傳統的“以監督促服務，以服務養監督”思想觀念應徹底改變，牢牢樹立“以社會需求為導向，以服務質量和專業技術求生存與發展”的工作宗旨。

    2.2 適應新經濟要求，調整職業衛生服務與管理工作重點 目前，我們的社會睚處于傳統經濟與新經濟交替時代，職業衛生服務不能圍于傳統的職業危害因素所引起的職業病防治防疇，而要適應新經濟的要求，把職業衛生服務工作的重點轉向面對所有職業人群的健康促進和保健上來。我們不僅要重視傳統職業危害因素控制，更要重視新的職業危險因素控制，還必須重視人-機-環境協調為主題的工效學問題和職業人群的心理，行為、生活方式及人文環境造成工作相關性多發病問題。

    2.3 完善職業衛生法律法規 要根據社會發展要求和新經濟時代特和，建立和完善職業衛生法律法規體系。在職業衛生法規中應明確界定政府、用工單位、勞動者和衛生機構的各自職能，切實落實職業病、工作的醫療保險條件和待遇。同時，作為完善職業衛生法律法規的一部分，對職業衛生標準要及時制訂和修改。

    2.4 嚴格資質認證，界定服務范圍 在職業衛生服務機構中要建立資質認證制度，劃分不同的能級。對不同能級的職業衛生服務機構界定不販服務范圍，減少職業衛生服務領導的無序和混亂，增加競爭性，提高整體服務水平。

    2.5 針對不同層面，不同需要，提高不同職業衛生服務 各地的經濟發展狀況不同，生活方式和人文環境不同，不同職業人群的社會經濟地位不同，行為、心理與精神需求不同，這就決定了職業衛生服務需求各異。因此我們必須推選有針對性、個性化的職業衛生服務模式。

    2.6 建立新的職業危險因素的評估體系 由于高新技術的發展和新材料的推廣應用，在傳統的職業危害因素減少的同時，新的職業危險因素不斷產生，因此我們必須建立新的職業危險因素的評估體系，科學地對新的職業危險因素作出評價。它應包括衛生預評價、危險因素識別、監測、毒物登記、毒性鑒定、危險因素的控制及易感者界定的整套制度和人員設置。同時應把生物標志技術和基因技術應用于新的職業危險因素的評價中。

    2.7 走社區職業衛生服務與社會區醫療服務相結合之路 社區醫療服務是適應社會發展需要的社會服務運行模式，職業衛生機構作為職業人群健康促進與保健的服務和管理機構，只有把職業衛生服務與社區醫療服務有機結合起來，走社區服務之路，才能求得更大的發展，為職業人群的健康保障作出更大的貢獻。

     總之，社會在不斷地發展和變革之中，我們正步入新經濟時代，只有不斷探索和改革職業衛生服務和管理模式，才能適應社會的需求，才能為提高職業人群健康水平和生活質量作出我們新的貢獻。