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自然災害對傳染病流行機制的影響

  
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(五)居住條件被破壞

水災、地震、火山噴發和海嘯等,都會對居住條件造成大規模的破壞。在開始階段,人們被迫露宿,然后可能在簡陋的棚屋中居住相當長的時間,造成人口集中和居住擁擠。唐山地震時,在唐山、天津等大城市中,簡易棚屋綿延數十里,最長時間的居住到一年以上。即使遷回原居之后,由于大量的房屋被破壞,部分居住擁擠狀態仍將持續很長時間。

露宿使人們易于受到吸血節肢動物的襲擊。在這一階段,蟲媒傳染病的發病率可能會增加,如瘧疾、乙型腦炎和流行性出血熱等;人口居住的擁擠狀態,有利于一些通過人與人之間密切接觸傳播的疾病流行,如肝炎、紅眼病等。如果這種狀態持續到冬季,則呼吸道傳染病將成為嚴重問題,如流行性感冒、流行性腦脊髓膜炎等。

(六)人口遷徙

自然災害往往造成大規模的人口遷徙。唐山地震時,傷員運送直達位于我國西南腹地的成都和重慶。在城市重建期間,以投親靠友的形式疏散出來的人口,幾乎遍布整個中國。而今現在的經濟條件下,災區居民外出并從事勞務活動,幾乎成了生產自救活動中最重要的形式。

人口的大規模遷徙,首先是給一些地方病的蔓延造成了條件,并使一些疾病大流行,如中世紀的黑死病,中國云南歷史上最近一次鼠疫大流行,就是從人口流動開始的。

人口流動造成了兩個方面的問題。其一當災區的人口外流時,可能將災區的地方性疾病傳播到為受災的地區。更重要的是,當災區開始重建,人口陸續還鄉時,又會將各地的地方性傳染病帶回災區。如果受災地區具備疾病流行的條件,就有可能造成新的地方病區。

人口流動到來的第二個重大問題,是它干擾了一些主要依靠免疫來控制疾病的人群的免疫狀態,造成局部無免疫人群,從而為這些疾病的流行創造了條件。

在我國,計劃免疫已開展相當廣泛,脊髓灰質炎、麻疹的控制已大見成效;傷寒、結核病和甲、乙型肝炎的發病率已開始下降。由于災害的干擾,使計劃免疫工作難以正常進行,人群流動使部分兒童漏種疫苗,這種情況均有可能使這類疾病的發病率升高。

一些在兒童和青年中多發的疾病,人群的自然免疫狀態的疾病的流行中起著重要作用。無論是災區的人口外流,還是災區重建時人口還鄉,都會使一些無免疫人口暴露在一個低水平自然流行的人群之中,從而造成這些疾病的發病率上升。

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