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醫療廢物集中處置技術規范

  
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第一章 總 則
  1.1 目的和原則
  為貫徹執行《中華人民共和國固體廢物污染環境防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法》和《醫療廢物管理條例》,防治醫療廢物在暫時貯存、運送和處置過程中的環境污染,防止疾病傳播,保護人體健康,制定本規范。
  醫療廢物處置應遵循環境健康風險預防、安全無害、廢物減量的原則。
  1.2 適用范圍
  1.2.1 本規范規定了醫療廢物集中處置過程的暫時貯存、運送、處置的技術要求,規定了相關人員的培訓與安全防護要求、突發事故的預防和應急措施、重大疫情期間醫療廢物管理的特殊要求。
  1.2.2 對于醫療廢物集中處置,執行本規范確定的“焚燒爐溫度”和“停留時間”指標;對于醫療廢物分散處理,執行《危險廢物焚燒污染控制標準》(GB18484)表2中“醫院臨床廢物”的“焚燒爐溫度”和“煙氣停留時間”指標;對于同時處置醫療廢物和危險廢物,執行《危險廢物焚燒污染控制標準》(GB18484)表2中“危險廢物”的“焚燒爐溫度”和“煙氣停留時間”指標。本規范未規定的其他要求按《危險廢物焚燒污染控制標準》執行。
  1.2.3 醫療衛生機構廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性藥品及其相關廢物的暫時貯存、運送不適用本規范,應遵守國家有關規定。
  廢棄放射源的污染控制按有關放射性污染防治規定執行。
  有關醫療廢物分類收集和包裝規范,專用包裝物、容器標準和警示標識的規定另行發布。
  1.2.4 本規范適用于醫療、預防、保健、計劃生育服務、醫學科研、醫學、教學、尸體檢查和其他相關活動中的醫療廢物產生者和集中處置者(包括運送者)。
  1.3 規范性引用文件
  下列標準和文件所含的條文,通過本規范引用而構成本規范的條文。
  國家危險廢物名錄
  醫療廢物分類目錄
  GB3095 環境空氣質量標準
  GB3838 地表水環境質量標準
  GB5085.3 危險廢物鑒別標準 浸出毒性鑒別
  GB8978 污水綜合排放標準
  GB15562.2 環境保護圖形標志-固體廢物貯存(處置)場
  GB18484 危險廢物焚燒污染控制標準
  GB18598 危險廢物填埋污染控制標準
  GB19217醫療廢物轉運車技術要求
  當上述標準和文件被修訂時,應使用其最新版本。
  1.4 定義
  下列定義適用于本規范:
  1.4.1 醫療廢物(Medical waste):本規范采用《醫療廢物管理條例》第二條規定的醫療廢物定義,具體分類名錄依照《國家危險廢物名錄》、國務院衛生行政主管部門和環境保護行政主管部門共同制定的《醫療廢物分類目錄》執行。
  1.4.2 運送(Transportation)
  指醫療廢物運送者(通常也為處置者)采用專用車輛(或特殊情況下,經批準可使用船只)按照本規范的要求,將醫療廢物從醫療廢物產生單位直接送至醫療廢物處置單位的集中處置場所的過程。
  1.4.3 暫時貯存( Temporary storage)
  指醫療廢物產生單位和處置單位將運達的醫療廢物存放于本單位內符合特定要求的專門場所或設施內的過程。
  1.4.4 交接(Hand over)
  指醫療廢物產生單位將暫時貯存的醫療廢物移交給廢物運送者,并與運送者在《危險廢物轉移聯單》(醫療廢物專用)上簽字確認的過程。
  1.4.5 周轉箱(桶)(Transfer container/barrel)
  盛裝經密封包裝的醫療廢物的專用硬質容器。該容器用于醫療廢物運送車運送醫療廢物,使經包裝的醫療廢物不直接和車輛廂體接觸或直接暴露于外環境,或在發生包裝袋破損時起到防止廢物污染車廂和外環境的作用。
  1.4.6 包裝袋(Packing bag)
  用于盛裝除損傷性廢物之外的醫療廢物的初級包裝,并符合一定防滲和撕裂強度性能要求的軟質口袋。
  1.4.7 處置(Disposal)
  指醫療廢物處置單位按照規定的技術措施和要求,對醫療廢物進行安全無害和減量處理的過程。
  1.4.8 高溫熱處置技術(High temperature disposal)
  本規范是指高溫焚燒、高溫熱解焚燒及其他類似的固體廢物處置技術。
  1.4.9 最終處置(Final disposal)
  指醫療廢物處置單位將經無害化處置后的醫療廢物及其殘余物進行安全填埋的過程。
  第二章 醫療廢物的暫時貯存
  2.1 庫房
  具有住院病床的醫療衛生機構應建立專門的醫療廢物暫時貯存庫房,并應滿足下述要求:
  2.1.1 必須與生活垃圾存放地分開,有防雨淋的裝置,地基高度應確保設施內不受雨洪沖擊或浸泡;
  2.1.2 必須與醫療區、食品加工區和人員活動密集區隔開,方便醫療廢物的裝卸、裝卸人員及運送車輛的出入;
  2.1.3 應有嚴密的封閉措施,設專人管理,避免非工作人員進出,以及防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預防兒童接觸等安全措施;
  2.1.4 地面和1.0米高的墻裙須進行防滲處理,地面有良好的排水性能,易于清潔和消毒,產生的廢水應采用管道直接排入醫療衛生機構內的醫療廢水消毒、處理系統,禁止將產生的廢水直接排入外環境;
  2.1.5 庫房外宜設有供水龍頭,以供暫時貯存庫房的清洗用;
  2.1.6 避免陽光直射庫內,應有良好的照明設備和通風條件;
  2.1.7 庫房內應張貼“禁止吸煙、飲食”的警示標識;
  2.1.8 應按GB15562.2和衛生、環保部門制定的專用醫療廢物警示標識要求,在庫房外的明顯處同時設置危險廢物和醫療廢物的警示標識;
  暫時貯存庫房專用醫療廢物警示標識具體要求見附錄A。
  2.2 專用暫時貯存柜(箱)
  不設住院病床的醫療衛生機構,如門診部、診所、醫療教學、科研機構,當難以設置獨立的醫療廢物暫時貯存庫房時,應設立專門的醫療廢物專用暫時貯存柜(箱),并應滿足下述要求:
  2.2.1 醫療廢物暫時貯存柜(箱)必須與生活垃圾存放地分開,并有防雨淋、防揚散措施,同時符合消防安全要求;
  2.2.2 將分類包裝的醫療廢物盛放在周轉箱內后,置于專用暫時貯存柜(箱)中。柜(箱)應密閉并采取安全措施,如加鎖和固定裝置,做到無關人員不可移動,外部應按照GB15562.2和附錄A要求設置警示標識;
  2.2.3 可用冷藏柜(箱)作為醫療廢物專用暫時貯存柜(箱);也可用金屬或硬制塑料制作,具有一定的強度,防滲漏。
  2.3 衛生要求
  2.3.1 醫療廢物暫時貯存庫房每天應在廢物清運之后消毒沖洗,沖洗液應排入醫療衛生機構內的醫療廢水消毒、處理系統。
  2.3.2 醫療廢物暫時貯存柜(箱)應每天消毒一次。
  2.4 暫時貯存時間
  2.4.1 應防止醫療廢物在暫時貯存庫房和專用暫時貯存柜(箱)中腐敗散發惡臭,盡量做到日產日清。
  2.4.2 確實不能做到日產日清,且當地最高氣溫高于25℃時,應將醫療廢物低溫暫時貯存,暫時貯存溫度應低于20℃,時間最長不超過48小時。
  2.5 管理制度
  2.5.1 醫療衛生機構應制定醫療廢物暫時貯存管理的有關規章制度、工作程序及應急處理措施。
  2.5.2 醫療衛生機構的暫時貯存庫房和醫療廢物專用暫時貯存柜(箱)存放地,應當接受當地環保和衛生主管部門的監督檢查。
  第三章 醫療廢物的交接
  3.1 醫療廢物運送人員在接收醫療廢物時,應外觀檢查醫療衛生機構是否按規定進行包裝、標識,并盛裝于周轉箱內,不得打開包裝袋取出醫療廢物。對包裝破損、包裝外表污染或未盛裝于周轉箱內的醫療廢物,醫療廢物運送人員應當要求醫療衛生機構重新包裝、標識,并盛裝于周轉箱內。拒不按規定對醫療廢物進行包裝的,運送人員有權拒絕運送,并向當地環保部門報告。
  化學性醫療廢物應由醫療衛生機構委托有經營資格的危險廢物處置單位處置,未取得相應許可的處置單位醫療廢物運送人員不得接收化學性醫療廢物。
  3.2 醫療衛生機構交予處置的廢物采用危險廢物轉移聯單管理。設區的市環保部門對醫療廢物轉移計劃進行審批。轉移計劃批準后,醫療廢物產生單位和處置單位的日常醫療廢物交接可采用簡化的《危險廢物轉移聯單》(醫療廢物專用)。在醫療衛生機構、處置單位及運送方式變化后,應對醫療廢物轉移計劃進行重新審批。
  《危險廢物轉移聯單》(醫療廢物專用)一式兩份,每月一張,由處置單位醫療廢物運送人員和醫療衛生機構醫療廢物管理人員交接時共同填寫,醫療衛生機構和處置單位分別保存,保存時間為5年。
  《危險廢物轉移聯單》(醫療廢物專用)的格式見附錄 B。
  3.3 每車每次運送的醫療廢物采用《醫療廢物運送登記卡》管理,一車一卡,由醫療衛生機構醫療廢物管理人員交接時填寫并簽字。
  當醫療廢物運至處置單位時,處置廠接收人員確認該登記卡上填寫的醫療廢物數量真實、準確后簽收。
  《醫療廢物運送登記卡》格式見附錄 C。
  3.4 醫療廢物處置單位應當填報醫療廢物處置月報表,報當地環保主管部門。
  醫療廢物產生單位和處置單位應當填報醫療廢物產生和處置的年報表,并于每年1月份向當地環保主管部門報送上一年度的產生和處置情況年報表。
  醫療廢物處置月報表格式見附錄D,醫療廢物產生、處置的年報表格式見附錄E。
  第四章 醫療廢物的運送
  4.1 運送車輛要求
  4.1.1 醫療廢物運送應當使用專用車輛。車輛廂體應與駕駛室分離并密閉;廂體應達到氣密性要求,內壁光滑平整,易于清洗消毒;廂體材料防水、耐腐蝕;廂體底部防液體滲漏,并設清洗污水的排水收集裝置。
  運送車輛應符合《醫療廢物轉運車技術要求》(GB19217)。
  4.1.2 運送車輛應配備
  (1) 本規范文本
  (2)《危險廢物轉移聯單》(醫療廢物專用)
  (3)《醫療廢物運送登記卡》
  (4) 運送路線圖
  (5) 通訊設備
  (6) 醫療廢物產生單位及其管理人員名單與電話號碼
  (7) 事故應急預案及聯絡單位和人員的名單、電話號碼
  (8) 收集醫療廢物的工具、消毒器具與藥品
  (9) 備用的醫療廢物專用袋和利器盒
  (10) 備用的人員防護用品
  4.1.3 圖形和文字標識
  (1)醫療廢物運送車輛必須在車輛前部和后部、車廂兩側設置專用警示標識;
  (2)運送車輛駕駛室兩側噴涂醫療廢物處置單位的名稱和運送車輛編號。
  4.1.4 醫療廢物運送車如需改作其他用途,應經徹底消毒處置,并經環保部門同意,取消車輛的醫療廢物運送車輛編號,按照公安交通管理規定重新辦理車輛用途變更手續。
  4.2 運送要求
  4.2.1 醫療廢物處置單位應當根據總體醫療廢物處置方案,配備足夠數量的運送車輛和備用應急車輛。
  醫療廢物處置單位應為每輛運送車指定負責人,對醫療廢物運送過程負責。
  4.2.2 運送頻次:對于有住院病床的醫療衛生機構,處置單位必須每天派車上門收集,做到日產日清;對于確實無法做到日產日清的有住院病床的醫療衛生機構,應按本規范2.4條第2款要求處理。
  對于無住院病床的醫療衛生機構,如門診部、診所,醫療廢物處置單位至少2天收集一次醫療廢物。
  4.2.3 運送路線:盡量避開人口密集區域和交通擁堵道路。
  4.2.4 經包裝的醫療廢物應盛放于可重復使用的專用周轉箱(桶)或一次性專用包裝容器內。專用周轉箱(桶)或一次性專用包裝容器應符合《醫療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規定》。
  4.2.5 醫療廢物裝卸載盡可能采用機械作業,將周轉箱整齊地裝入車內,盡量減少人工操作;如需手工操作應做好人員防護。
  4.2.6 醫療廢物運送前,處置單位必須對每輛運送車的車況進行檢查,確保車況良好后方可出車。運送車輛負責人應對每輛運送車是否配備本規范4.1.2所要求的輔助物品進行檢查,確保完備。
  4.2.7 醫療廢物運送車輛不得搭乘其他無關人員,不得裝載或混裝其他貨物和動植物。
  4.2.8 車輛行駛時應鎖閉車廂門,確保安全,不得丟失、遺撒和打開包裝取出醫療廢物。
  4.3 消毒和清洗要求
  4.3.1 醫療廢物處置單位必須設置醫療廢物運送車輛清洗場所和污水收集消毒處理設施。
  醫療廢物運送專用車每次運送完畢,應在處置單位內對車廂內壁進行消毒,噴灑消毒液后密封至少30分鐘。
  醫療廢物運送的重復使用周轉箱每次運送完畢,應在醫療衛生機構或醫療廢物處置單位內對周轉箱進行消毒、清洗。
  4.3.2 醫療廢物運送車輛應至少2天清洗一次(北方冬季、缺水地區可適當減少清洗次數),或當車廂內壁或(和)外表面被污染后,應立刻進行清洗。禁止在社會車輛清洗場所清洗醫療廢物運送車輛。
  4.3.3 清洗污水應收集入污水消毒處理設施,不可在不具備污水收集消毒處理條件時清洗內壁,禁止任意向環境排放清洗污水。車輛清洗晾干后方可再次投入使用。

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