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煤氣中毒事故預防

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煤氣中毒事故預防、急救              及安全防護器具 
   馬云山
  2012年2月
第二章  煤氣中毒事故預防與急救
第一節  煤氣中毒的概念
   
    在勞動過程中，工業毒物引起的中毒叫職業中毒。工業生產和使用的煤氣大多含有較高的一氧化碳，一氧化碳是一種窒息性毒氣，是引起人身中毒事故的主要氣體，通常所說的煤氣中毒，即指一氧化碳中毒。
    煤氣是工業企業中焦爐、熱風爐、軋鋼加熱爐以及其他車間各種加熱爐的主要燃料，煤氣從生產到凈化，輸送、加壓以及到用戶使用，按國家衛生標準，工作環境中一氧化碳最高允許含量為24ppm （即:0.0024%相當于30mg/m3、0.03mg/L），當空氣中一氧化碳含量高于國家衛生標準時 ，則因含量和接觸時間的不同，會導致接觸者輕微、較重、嚴重煤氣中毒事，甚至死亡。
             一、有害氣體的概念    有害氣體主要通過呼吸道、皮膚和消化道侵入人體，危害人體健康。如一氧化碳、二氧化硫等；有些可溶性氣體，如氨氣、硫化物氣體、氮化物氣體等，形成溶液，通過口腔進入人體。   根據有害氣體對人體的有害作用，主要分為以下幾類：    1.窒息性氣體    窒息性氣體分三類：第一類為單純窒息性氣體，其本身毒性很小或無毒，但由于它們的大量存在而降低了氧含量，人因呼吸不到足夠的氧而使機體窒息，正常空氣中氧的含量為21%，空氣中氧含量低于17%時，即可發生呼吸困難，低于10%時會引起昏迷，甚至死亡。人體缺氧癥狀與空氣中氧含量的關系見表2-1，
表2-1  人體缺氧癥狀與空氣中氧濃度的關系
氧含量%	主  要  癥  狀
17	    靜止狀態時無影響，工作時會引起喘息、呼吸困難、心跳加快
15	    呼吸及心跳急促、耳鳴、目眩、感覺及判斷能力減弱，肌肉功能被破壞、失去勞動功能
10--12	    失去理智、時間稍長即有生命危險
6--9	    失去知覺，呼吸停止，心臟在幾分鐘內還能跳動，如不進行急救，會導致死亡
＜6	       立即死亡
屬于這類的窒息性氣體有氮氣、惰性氣體、氫氣、甲烷等；第二類為血液窒息性氣體，這一類氣體主要對紅血球的血紅蛋白發生作用，阻礙血液攜帶氧的功能及組織細胞周圍釋放氧的能力，使組織細胞得不到足夠的氧而發生機體窒息，一氧化碳即屬此類物質；第三類為細胞窒息性氣體，這類氣體主要因其毒作用而妨礙細胞利用氧的能力，從而造成組織細胞缺氧產生所謂“內窒息”，硫化氫、氧化氫氣體即此類物質。
   2、刺激性氣體      
   刺激性氣體如氨、二氧化碳、氯等。此類氣體以局部傷害為主，當刺激作用過強時刻引起全身反應。刺激作用的部位常發生在眼部、呼吸道，并可分為急性作用和慢性作用。
  急性作用會導致眼結膜和上呼吸道炎癥，喉頭痙攣水腫，化學性氣管炎，支氣管炎，伴有流淚、咳嗽、胸悶、胸痛、呼吸困難，甚至引起肺水腫。
  長期接觸低濃度刺激性氣體可引起慢性作用，常出現慢性結膜炎、鼻炎、支氣管炎等炎癥，還可伴有神經衰弱綜合征及消化道癥狀。         
  3、對中樞神經有損傷的氣體
   此類氣體進入人體后，易使中樞神經麻痹、麻醉，損傷中樞神經，如苯、汽油等。

二、一氧化碳中毒的機理    
    一氧化碳為無色、無臭、無刺激性氣體，所以空氣中散布有CO時很難被人發覺，而且相對密度（0.967）與空氣相近，能長時間的混合在空氣中。一些煤氣的一氧化碳含量如表所示。
表2-2  各種煤氣一氧化碳的含量

煤氣種類	   一氧化碳  %                            
高爐煤氣	      27---30                               
焦爐煤氣	        5---7                                  
轉爐煤氣	   56.7---61.2                                
    一氧化碳是一種窒息性毒氣，屬II級毒物，空氣中一氧化碳控制標準為小于30mg/m3（24ppm)。一氧化碳被吸入后，經肺泡進入血液循環系統。空氣中一氧化碳濃度達到1.2g/m3
(960ppm)時，短時間可致人死亡。
    煤氣中含有大量CO，而煤氣能使人中毒的根本原因，正是一氧化碳被吸入人體內，使血液失去攜氧能力造成的。CO的重度為1.25Kg/m3，與空氣相仿，一旦煤氣泄漏到空氣中，CO就能在空氣中長時間均勻混合并隨空氣流動，增加了與人接觸的機會。另外CO被吸入人體后，與紅血球中的血紅素結合成碳氧血紅素，使血紅素凝結，破壞了人體血液的輸氧機能，阻礙了生命所需的氧氣供應，使人體內部組織缺氧而引起中毒。
    CO與血紅素的結合能力比O2與血紅素的結合能力大300倍，而碳氧血紅素的分離，要比O2與血紅素的分離慢3600倍。
     當1/5的血紅素被CO凝結后，人即發生喘息；1/3時發生頭痛、敏感、疲倦；1/2時發生昏迷，并在興奮時發生昏厥；3/4時人很快死亡；4/5時呼吸停止并迅速死亡。人體大腦皮層細胞，對缺氧的敏感性最高，只要八秒鐘得不到氧，就會失去活動能力。人在運動和靜止兩種形式下，呼吸快者或肺活量大者中毒較重。

三、一氧化碳中毒的癥狀
    
     1. 急性中毒 
    急性中毒是指一個工作日或更短的時間內接觸了高濃度毒物所引起的中毒。急性中毒發病很急，變化較快，多數是由于生產在發生意外事故而引起的，如果不及時或治療不當，易造成死亡或留有后遺癥。
    一氧化碳中毒者血液中碳氧血紅蛋白濃度隨一氧化碳含量及作用時間的增加而增加，危害程度加深。    
    碳氧血紅蛋白濃度和空氣中一氧化碳濃度與對應的人體危害程度可見表2-3。

表2-3  空氣中一氧化碳對人體的危害程度
Co在空氣中的含量（%）	吸入時間和中毒癥狀
0.02（200ppm)	吸入2-3h,輕微頭痛
0.04 (400ppm)	吸入1-2h，開始前額痛，吸入2.5-3.5h后腦頭痛
0.08 (800ppm)	吸入45分鐘，頭暈惡心、痙攣；吸入2h，失去知覺
0.16(1600ppm)	吸入20分鐘頭暈惡心、痙攣；吸入2h,死亡
0.32(3200ppm)	吸入5-10分鐘頭痛；吸入30分鐘，死亡
0.64(6400ppm)	吸入1-2分鐘，頭痛；吸入5-10分鐘，死亡
1.28(12800ppm)	吸入即昏迷，1-2分鐘，死亡
       隨一氧化碳在作用場所的濃度及作用時間的增加，其中毒癥狀逐漸嚴重，表現如下。
     ①輕度中毒：頭痛惡心，眩暈嘔吐，耳鳴，情緒煩燥不安.。稍后，癥狀便加劇，但不昏迷，離開中毒環境，吸入新鮮空氣能很快自行恢復。
   ②中度中毒：除上述癥狀加重外，兩腿不聽使喚、發生意志障礙。甚至意志喪失，口吐白沫、大小便失禁等。大多數病人經搶救后能好轉，不留后遺癥病。   
       ③重度中毒：昏迷不醒、意志完全喪失，呼吸微弱或停止，脈搏停止，處于假死狀態。患者很快進入昏迷，并出現各種并發癥：腦水腫；休克或嚴重的心肌損害；肺水腫；呼吸衰竭；上消化道出血。如能得救也留有后遺癥，如偏癱、植物神經功能紊亂、神經衰弱等。
     
     ④中毒死亡：一般有以下癥狀：心臟外觀檢查已停止跳動，呼吸停止；肌肉由松弛變僵硬；瞳孔擴散，遇強光不收縮，黑暗中不擴大，對光無反應；用線纏手指不變色，不浮腫；切開指肚不出血；
        出現尸斑，一般首先在背部出現淡紫色斑點，如無尸斑出現，則不應視為真死，不能停止搶救。    
    重度一氧化碳中毒比較容易引起后遺癥，主要是由于一氧化碳是一種血液窒息性毒物，可明顯抑制血液的攜氧及供氧功能，血管內皮細胞也易受到損傷之故。一氧化碳各種病理損傷，皆因原發于血管的病變所致。它所引起的腦、心、肝、腎、肺及其他組織的繼發性營養不良性損傷及該種損傷的修復，均需要一定時間，因此雖然有的后遺癥可很快出現，但大多數后遺癥多在中毒后的1-12周出現，且可持續較長時間，從數月到數年，嚴重的器質性損傷則使后遺癥持續終生。常見的后遺癥有：中毒性精神病，如精神分裂癥、狂躁癥、嚴重的神經官能癥、植物性神經障礙等；智力障礙，患者或“癡呆”，甚至失去料理生活能力；癱瘓；心血管疾患等。
    2. 慢性中毒
    慢性中毒是指長時期不斷接觸各種較低濃度工業毒物所引起的中毒。慢性中毒發病慢，病程進展遲緩，初期病情較輕，與一般疾病難以區別，容易誤診。如果診斷不當，治療不及時，會發展成嚴重的慢性中毒。
    長期吸入少量的CO可引起慢性中毒，慢性中毒者數天或數星期后才出現癥狀，其癥狀：貧血、面色蒼白、心悸、疲倦無力、消化不良、呼吸表淺、體重減輕、頭痛、感覺異常、失眠、記憶力減退等，這些癥狀大多數是可以慢慢恢復，也有極少數不能恢復而引起后遺癥。
四、煤氣中的其他毒物   
    硫化氫
    硫化氫屬II級毒物，是具有臭雞蛋味的無色透明的氣體，密度為空氣的1.19倍。它是一種神經毒物，它通過呼吸系統進入人體，能與人體細胞色素氧化酶中的作用。
    硫化氫在空氣中含量不大時，即能使人眩暈、心悸、惡心，當空氣中硫化氫含量達到0.1%以上時，可立即發生昏迷和呼吸麻痹而呈“閃電式”死亡。當吸入硫化氫后，人很快失去硫化氫氣味的感覺，因此，中毒危險性更大。
    凈煤氣中含有的硫化氫，是由于凈化不徹底殘留的，國家規定車間空氣中硫化氫的最高容許濃度為10mg/m3。由于發生煤氣中毒時最顯著的特征是一氧化碳中毒，所以硫化氫中毒現象常常被掩蓋，但是長期接觸仍然會引起中毒反應：頭痛眩暈以及眼角膜發炎、疼痛。
    苯
    苯是易揮發的液體，屬I級毒物，車間空氣中苯的短時間接觸容許濃度為40mg/m3。在煤氣中殘留的苯主要來自焦爐煤氣，以蒸汽形態存在，少量附著在管道、閥門、風機、調壓器等設施的內壁上。高濃度苯對中樞神經系統有麻醉作用，引起急性中毒；長期接觸苯對造血系統有損害，引起慢性中毒。在煤氣輸配行業，主要防止的是苯的慢性中毒。苯可通過呼吸系統和皮膚進入人體，使長期接觸苯的人造血組織遭到破壞，使血象和骨髓象發生變化，造成不同程度的再生障礙性貧血，嚴重時還會引起白血病。
    氨
    氨屬II級毒物，主要是對上呼吸道有刺激和腐蝕作用，車間空氣中NH3的短時間接觸容許濃度為30mg/m3，人對氨的嗅覺閾為0.5-1mg/m3。接觸氨后，患者眼和鼻有辛辣和刺激感，流淚，咳嗽，喉痛，出現頭痛、頭暈、無力等全身癥狀。重度中毒時會引起中毒性肺水腫和腦水腫，可引起喉頭水腫、喉痙攣，中樞神經系統興奮性增強，引起痙攣，通過三叉神經末梢的反射作用引起心臟停博和呼吸停止。

第二節 煤氣中毒事故的預防
   
    一、造成煤氣中毒事故的原因
     (1)煤氣設備泄漏沒有及時發現，或已發現而未及時處理；
     (2)對煤氣性質認識不足，在超過衛生標準的煤氣區域工作而不戴防毒面具；
     (3)在煤氣設備附近休息，打盹睡覺；
              
     (4)停送煤氣，不注意空氣流向或設備內的殘留煤氣處理不徹底，沒有嚴格的檢查制度；
     (5)煤氣倒竄到蒸汽及水管內，引起人員中毒事故；
     (6)煤氣區域不掛危險標志牌，或安全制度不嚴格，誤入或提前進入危險區域；
     (7)管網壓力波動過大，超過水封安全要求，造成水封擊穿，煤氣泄漏。

1、組織管理措施
    加強煤氣安全管理，嚴格執行《工業企業煤氣安全規程》
（GB6222-2005）和《焦化安全規程》（GB12710-91）等安全規程，應制訂本企業的實施細則，建立于健全煤氣安全管理的各項規章制度，包括預防煤氣中毒事故的有關制度和措施。
    從事煤氣作業人員上崗前，必須經過煤氣安全知識教育培訓，考試合格后方能上崗工作。
    包鋼根據自身煤氣特性，設備運行特點，生產環境，引起中毒的概率及煤氣容易泄漏和擴散的程度和GB6222-2005《工業企業煤氣安全規程》之規定，將煤氣危險工作區域劃分為三種類別。
    
    一類煤氣危險區域及一類煤氣危險工作要求：
    1．高爐爐身平臺以上作業點，高爐煤氣凈化洗滌系統、焦爐煤氣凈化回收系統、轉爐煤氣回收系統。
    2．高爐煤氣、焦爐煤氣、轉爐煤氣儲柜體上作業。
    3．煤氣抽堵盲板作業區，煤氣設備停送煤氣作業區，帶煤氣頂接管道作業，煤氣設備堵漏、帶煤氣進行設備檢修等。
    一類煤氣危險作業：有煤氣泄漏，施工人員必須佩帶防毒面具作業，在作業現場準備充足的防毒面具，要有防護人員在現場監護。
    凡進入一類煤氣危險區域進行帶煤氣危險工作，必須事先辦理煤氣危險工作許可證，并明確工作地點、工作時間、工作內容、安全措施、安全負責人、聯系方式等。如在夜間、節假日期間或遇到突發情況作業，煤氣用戶需防護人員監護時，應通過燃氣廠調度室下達指令。凡發生煤氣中毒事故時應立即通知防護站和廠前門診進行救護

二類煤氣危險區域及二類煤氣危險工作要求：
    一般煤氣設備或煤氣加熱爐周圍40米內，以及在其它煤氣設備上進行不帶煤氣的作業，如在煤氣管道上施工敷設管道、進入停止運行的煤氣管道內進行設備檢查等。
    二類煤氣危險作業：在很大的程度上有泄漏煤氣引起煤氣中毒的危險，施工單位作業人員必須佩帶CO檢測儀器，現場準備防毒面具，防護人員在現場監護。
    在此類煤氣危險區域作業，作業環境CO含量超出安全規定或作業點煤氣設備有異常情況，應立即采取措施，甚至停止作業撤離現場，并通知煤氣防護站。安全措施不到位，防護人員可禁止作業。

三類煤氣危險區域及三類煤氣危險工作
高爐區給水地溝、煤氣設備廠房、煤氣站所的非煤氣設施檢修等。
    三類煤氣危險作業：有積聚煤氣的可能，在此類區域嚴防煤氣中毒的發生。施工單位應自行攜帶CO檢測儀，超出國家衛生標準規定應立即撤離現場。
    在一、二、三類煤氣區域施工，施工單位必須為施工人員佩帶一氧化碳檢測儀器，防止煤氣中毒。一、二類煤氣區域作業如需防護人員在現場監護時，施工單位必須在作業前辦理煤氣危險工作許可證。進行作業時，施工人員必須佩帶防毒面具，如施工人員拒絕佩帶時，防護人員有權制止作業，并撤離監護區域。
煤氣事故救護專用電話2183332
煤氣防護業務聯系電話2182388
煤氣防護人員是一級、二級危險性作業的監護人，必須作好監護。
       2、煤氣中毒事故的預防
      (1)凡大修、改造或新建煤氣設備投產前，必須經過嚴格的強度及嚴密性試驗，不合格者嚴禁投產。
      (2)凡泄漏煤氣的設備必須立即搶修。
      (3)凡進入煤氣設備中作業，必須可靠切斷煤氣來源，將設備內殘余煤氣處理干凈。  經采樣分析，設備內一氧化碳含量不超過30mg/M3。
      (4)凡帶煤氣作業，必須佩帶防毒面具。 
      (5)不準用煤氣取暖。 
(6)生活用上下水道.蒸汽道等，不準與煤氣設施連通。

(7)煤氣設備附近或管道下不準設辦公室、休息室等生活間。  
      (8)煤氣加壓機房、儀表室易于受煤氣污染的工作場所應設固定式一氧化碳報警器。  
      (9)煤氣放散時，應采用點火放散，無法點火時，要注意放散高度、風向、氣壓等，以免發生大面積中毒。 
     (10)煤氣設備應有明顯標志。  
     (11)經常檢查排水器水位，以免擊穿。
     (12)凡在煤氣污染區域作業，一氧化碳含量不準超過國家衛生標準(小于0.03mg/l或24ppm或30mg/N3)。

凡在煤氣污染區域作業，一氧化碳含量不準超過國家衛生標準。超標的應遵守下列規定：
  （1）當CO濃度超過24PPm小于40PPm時，允許連續工作不超過1小時。
  （2）當CO濃度超過40PPm小于80PPm時，允許連續工作不超過半小時。
  （3）當CO濃度超過80PPm小于160PPm時，允許連續工作不超過20分鐘。
  （4）當CO濃度超過160PPm時，不能連續工作。
  （5）每次工作間隔時間不少于2小時。
第三節  煤氣中毒事故的急救
     加強煤氣安全管理，可預防煤氣中毒事故的發生。一旦發生煤氣中毒應及時進行搶救，把事故損失降到最低限度。
    一、及時報告和組織指揮
    ①發生煤氣中毒后要立即打電話通知廠調度、煤氣防護站，將中毒的人數、時間、地點、中毒程度匯報清楚。
    ②煤氣防護站應盡快組織好搶救人員，攜帶救護工具、設施，迅速趕赴現場；進行煤氣危險區的搶救人員必須佩帶氧氣呼吸器或空氣呼吸器；先關閉閥門切斷毒源，防止毒氣擴散；同時要打開門窗和通風裝置，排除過量的一氧化碳氣體。
    ③同時現場還要立即通知附近醫院、衛生所或保健站派醫護人員趕到現場。
    
    ④監測人員要趕赴現場，采集空氣樣品，分析一氧化碳濃度，為醫師診斷搶救患者提供依據。
    ⑤煤氣中毒事故的現場搶救，必須服從統一領導和指揮，指揮人應是企業領導人、車間主任或值班負責人。事故現場應劃出危險區域，布置崗哨，阻止非搶救人員進入；搶救人員應絕對服從統一指揮和紀律要求；當搶救人員發生中毒等意外事故時，必須先搶救出發生中毒事故的搶救人員。
    注意：禁止在無防護的情況下盲目指揮或進行搶救，嚴禁用紗布口罩或其他不適合防止煤氣中毒的器具。

二、準備救護
    (1)凡發生煤氣中毒事故，應立即報告煤氣防護站到現場急救；
    (2)將中毒者救出煤氣危險區域，安置在上風側空氣新鮮處；
    (3)派人維護好事故現場，指定專人接救護車，通知衛生所到現場急救；
    (4)檢查中毒者的呼吸、心臟、瞳孔等，確定中毒者中毒程度，立即采取相應急救措施；
    (5)對輕度中毒者，只是頭疼惡心、眩暈嘔吐的，可直接送衛生所治療；
    
(6)對中度中毒者，應立即現場補氧，待中毒者恢復知覺、呼吸正常后，送高壓氧艙治療；
    (7)對于重度中毒者，應立即進行人工呼吸，在中毒者未恢復知覺前不準用車送廠外醫院，中毒者沒出現尸斑或沒有醫務人員允許，不得停止急救；
    (8)為便于中毒者的自主呼吸和便于施行人工呼吸，應將中毒者領扣、衣扣、腰帶等解開，濕衣應脫掉，氣溫低時應注意保暖；
    (9)對于搶救中毒者的環境，應由事故單位指派專人維持秩序，保持清潔、便于急救；
   (10)對于發生中毒事故的現場，必須查明原因，并立即處理好，嚴防事故擴大。

三、人員的搬運
    搶救煤氣中毒患者，應禁止采用大聲呼叫、用力搖撼、生拉硬拖等不正確的搬運方法，這樣不僅無助于搶救，而且可使病情加重。應采取雙人拉車式、雙人平托式、單人肩扛式等法進行搬運，有條件的話，可采用擔架運送法。
    1、雙人拉車式
   ①將中毒者面部向上，并使其兩臂在胸前交叉。
   ②將中毒者上半身扶起，兩名搶救人員各架一只手臂將其架起，其中一人迅速轉至身后將中毒者腰部抱緊。
   ③另一人站于中毒者兩腿之間，從膝關節上將其兩腿夾于自己兩腋下，迅速將中毒者抬出煤氣危險區域。
   ④從高處向下搬運時，前后兩人要配合好，以免摔倒和撞傷。
       2、雙人平托式    
    ①將中毒者平放，使其面部向上。
    ②兩名搶救人員站于中毒者一側或兩側，分別將雙臂伸入中毒者頸背部和臂部下，同時將其平托其，離開煤氣危險區域。

3、單人肩扛式
   ①將中毒者平放，面部向上并使其兩小臂胸前交叉。
   ②將中毒者上身扶起，右手抓住其左小臂，頭部從其腋下鉆進，將其拱起，左臂將腿抱在懷里，在中毒者扛起運離煤氣區域。
   ③搬運中不要壓住氧氣呼吸器軟管并要防止撞傷。

對報告事故人的要求
    打電話人必須根據防護人員的要求，說明發生煤氣中毒事故的詳細地點、中毒人數、中毒輕重情況、煤氣泄漏情況、及報告者姓名。
    四、心肺復蘇簡介   
    煤氣中毒現場急救，是減少中毒者傷害程度、減少死亡、降低煤氣中毒死亡率的根本性措施。對中毒、觸電、溺水等引起的猝死（假死），必須立即采用心肺復蘇法進行搶救，使之心肺復蘇。而對于真死、猝死的判斷，應以醫生的診斷為準。
    采用心肺復蘇法進行搶救，以維持中毒者生命的基本措施是：通暢氣道、人工呼吸。
    1、通暢氣道
中毒者呼吸停止時，最主要的是始終確保其氣道通暢；解開中毒者身上妨礙呼吸的衣物，如：領子、衣扣、腰帶、袖口等，以保障呼吸通暢。若發現中毒者口內有異物，則應清理口腔阻塞。即將其身體及頭部同時側轉，并迅速用一個或兩個手指從口角處插入以去除異物。操作中要防止將異物推向咽喉深處。
    采用使中毒者鼻孔朝天、頭后仰的“仰頭抬頜法”通暢氣道。具體做法是用一只手放在中毒者前額另一只手的手指將中毒者下顱骨向上抬起，兩手協同將頭部推向后仰，此時舌根隨之抬起，氣道即可通暢。為保持這一姿勢，應在肩胛骨下墊衣服或其他軟質物品，墊高約10-12cm，使頭稍后仰。禁止用枕頭或其他物品墊在中毒者頭下，因為頭部太高更會加重氣道阻塞，且使胸外按壓時流向腦部的血流減少。
    2、人工呼吸
    正常的呼吸是由呼吸中樞神經支配的，由肺的擴張與縮小排出一氧化碳，維持人體的正常生理功能。一旦呼吸停止，機體不能建立正常的氣體交換，最后使導致人的死亡。人工呼吸就是采用人工機械的強制作用維持氣體的交換，并使其逐步地恢復正常呼吸。
    人工呼吸法有：
    1、口對口人工呼吸法；
    2、拉臂式人工呼吸法；
    3、俯臥壓背人工呼吸法；
    4、體外心臟按摩人工呼吸法；
    5、仰臥壓胸人工呼吸法；
    6、叩擊胸前胸人工呼吸法；
       7、蘇生器。
實施人工呼吸前的注意事項
    (1)人工呼吸適用于煤氣中毒.觸電事故的急救還可以用于溺水的急救，也適用于無刺激性氣體造成窒息的事故；
    (2)人工呼吸不適用于刺激性較強的氣體（如:SO2、Cl2、H2S等）中毒者；
    原因是刺激性很強的氣體中毒后，一般都造成支氣管和肺水腫，對此類中毒者實施人工呼吸不僅加重水腫程度，而且人工呼吸也不能達到恢復中毒者自主呼吸，維持生命的目的。
    (3)實施人工呼吸前，應將中毒中的口腔及呼吸道清理干凈，清理口中痰液.血塊.泥土和假牙等，保證呼吸道暢通；
    (4)檢查中毒者有無外傷，如有外傷實施人工呼吸過程中應盡量避開受傷處，必要時要采取止血措施。

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