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關鍵詞：丙烯腈；流行病學調查；健康影響

　　摘　要：目的　探索低濃度(1.040 mg/m³)丙烯腈(Acrylonitrile，AN)對職業人群健康狀況的影響。方法　對224名AN作業工人(接觸組)和224名不接觸毒物工人(對照組)進行流行病學調查。結果　①AN作業人群可有類神經癥和咽部刺激等癥狀，其中頭昏、記憶力減退、胸悶、食欲不振等比例較對照組高(P＜0.05)。②血清γ-GT、USCN平均水平比對照組高(P＜0.05)。③接觸組人群外周血淋巴細胞微核率較對照組明顯升高，且吸煙與AN遺傳效應之間有某種協同作用。結論　認為AN在低于國家最高容許濃度(2 mg/m³)下，對接觸人群仍會發生一定影響。

　　丙烯腈(Acrylonitrile，AN)是有機合成工業中應用廣泛的單體。其急性毒性已為人們所了解，可引起人體急性中毒，主要對中樞神經系統(CNS)有損害作用^［1，2］。然而，對于長期低濃度AN接觸能否引起慢性中毒，至今仍未確定^［3］。為進一步探討AN對作業工人的慢性危害，我們對某工廠生產及使用AN的作業工人作了職業流行病學調查。現報告如下。

　　1　材料與方法

　　1.1　對象　以某工廠生產和使用AN的作業人員224名(男180名，女44名)列為接觸組。平均年齡(38.6±8.2)歲(19～57歲)，平均工齡(13.00±6.54)年(1～23年)。男性吸煙比例為79.41%。另選同工廠年齡相近(相差小于±2歲)，工齡相似(相差小于±2年)，吸煙比例及生活條件相似，性別相配的不接觸毒害因素的職工224人，列為對照組。進行配對研究。

　　1.2　一般健康檢查　對調查對象進行常規體格檢查，包括問診、內科、神經科、五官科、皮膚科等全面檢查。

　　1.3　實驗室檢查　血常規：血紅蛋白、白細胞、血小板；血生化指標：谷丙轉氨酶(ALT)、γ-氨酰轉肽酶(γ-GT)、堿性磷酸酶(ALP)及尿素氮(BUN)；生物學檢測指標：尿硫氰酸鹽(USCN)及全血還原型谷胱甘肽(GSH)；遺傳毒理學指標：外周血淋巴細胞微核分析。

　　1.4　作業場所空氣AN監測　按《勞動衛生工作規范》，分別在反應框架、精制、聚合、控制室門口設一個采樣點，以氣相色譜法(聚乙二醇6000柱)定量分析測定。

　　2　調查結果

　　2.1　職業衛生學調查

　　2.1.1　該裝置是用丙烯加氨氧化法生產AN，再將AN聚合成腈綸纖維。整個生產線為國外引進，生產使用過程全部管道化、密封化、露天框架、通風良好。

　　2.1.2　車間空氣AN監測結果：按點采樣，每個采樣點取3～4個標本，每周測定一次。其季平均濃度分別為1.070、1.250、0.890、0.560 mg/m³，年平均濃度為1.040 mg/m³。

　　b　丙烯腈對作業工人健康影響

　　2.2.1　自覺癥狀　見表1，其中接觸組頭昏、記憶力減退、胸悶、食欲不振出現率明顯高于對照組，其差異有顯著性意義(P＜0.05)。體格檢查，咽充血比例較高，為48.07%，但與對照組無明顯差別(P＞0.05)，未檢出其它表陽性體征。

　　表1　接觸組與對照組自覺癥狀、體征的比較

　　* P＜0.01　　▲P＜0.052.2.2　血常規檢查結果　接觸組與對照組血紅蛋白、白細胞、血小板檢查結果無明顯差別(P＞0.05)，見表2。

　　表2　　接觸組與對照組血常規檢查結果比例(±s)