???? 八、健康監護與健康管理

???? 健康監護對預防職業病有重要意義。通過預防性健康檢查，早期發現職業病有利于及時采取措施，防止職業危害因素所致疾病的發生和發展；還可以為評價勞動條件及職業危害因素對健康的影響提供資料；并有助于發現新的職業性危害因素。是保護勞動者相關權益所不可缺少的。
???? 健康監護的內容包括健康檢查，健康檔案，健康狀況分析等幾個方面。
???? (一)健康檢查
???? 可分為就業前健康檢查和就業后的定期健康檢查兩種形式。此外在調換工作，從事特種工種也應進行健康檢查，有時還要進行較大規模的職業病普查。
???? 1．就業前健康檢查
???? 其目的在于檢查受檢者的體質和健康狀況是否適合參加該作業，是否有職業禁忌癥，是否有危及他人的疾患如傳染病、精神病等。通過檢查取得基礎健康狀況資料，特別是與該作業中可能發生的健康損害有關的生理、生化參數，如檢查苯作業工人血象、檢查粉塵作業工人肺功能，做定期檢查和動態觀察時進行自身對比。
???? 2．定期健康檢查
???? 是按一定時間間隔，對接觸職業性危害因素作業工人進行的有針對性的健康檢查，其目的是為了：(1)及時發現職業性危害因素對健康的早期和可疑征象；(2)早期診斷和處理職業病患者和觀察對象及其他疾病患者，防止其發展和惡化；(3)檢出高危人群，即對該危害因素易感的人群，作為重點監護對象；(4)發現具有職業禁忌癥的工人，以便調離或安排其他適當工作；(5)發現對工人健康有危害的因素時，采取措施防止其他工人健康受損。
???? 定期檢查的間隔期是根據職業危害因素對健康的作用快慢和后果的嚴重程度，以及工人接觸該因素的情況而定。我國在有關防治職業病法規、條例、標準、實施辦法中，對接觸各種職業性危害因素工人的定期健康以及檢查項目、時間都作了明確的規定。
???? 職工退休前亦進行健康檢查，以發現有無身心異常及病殘等情況，便于退休后繼續隨訪和采取必要的防治措施。
???? 職業病普查也是一種健康檢查，主要是對接觸某種職業危害因素的人群，普遍的進行一次健康檢查。通過普查，還可以檢出具有職業禁忌癥的人和高危人群。
???? (二)健康監護檔案
???? 健康監護檔案的核心內容是每一職工都應建立一份健康監護卡片(或稱健康卡片)。記錄：
????(1)職業史和疾病史；(2)職業性危害因素的接觸水平；(3)家族病史(特別注意遺傳性疾病史)；(4)個人健康基礎資料等。做好各種信息的收集、貯存、處理，對提高健康監護的質量極為重要。
???? (三)對健康監護資料的分析
???? 對接觸有害因素工人的健康監護資料的統計分析，對指導防治工作有重要意義。

???? 九、人機工效學

???? (一)人機工效學的目的和作用
???? 人機工效學研究人、對象及環境間的相互關系。在工作環境中，對象包括了椅子、桌子、機器和車間。人機工效學關注工作環境的協調性和人性化。
???? 通過細致的人機工效學設計可以改善“適配”性，依據科學的數據把對工作場所硬件系統(工具、設備及工作場所)的設計與人的體力、體形和功能聯系起來，使得作業更能夠與人相適應，而不是要求人適應這些因素。這樣做不僅使員工感到愜意，且可以減少失誤和對健康的損害，提高整個工作系統的安全性，并大大提高工作效率。
???? 為達到這一要求，要把下面兩點結合起來。
???? 1．工作設計：把人機工效學引進到工具、機器、作業場所和作業方法的設計中去。這些方面不是相互排斥的，而能夠很好地結合起來。
???? 2．組織安排：在需要從事體力勞動的作業中，對于可能對人產生的有害效應進行限制。為此，在對工作人員的選擇、培訓方面，必須考慮人的生理和心理特點和所具備的技術，使之與作業活動的性質和要求相適應。此外，還應實行作業輪換及工體制度。
???? 事實證明，通過這樣做，可以改善如：
???? (1)使操作者感到不舒適的作業場所；
???? (2)讓使用者感到不便的手工工具；
???? (3)不容易為操作者辨認及使用的開關及閥門；
???? (4)使人容易感到疲勞的作業。
???? (二)職業培訓與選擇
???? 員工從事某項職業，必須具備這項職業的有關知識和特殊技能。根據職業安全健康的要求選擇合格的員工上崗是一項重要措施。歷史的經驗和教訓告訴我們，不僅要重視職業培訓和考核，還應重視職業挑選，特別是對特種作業人員。
???? 職業挑選應考慮：
???? 1．生理方面：通過體檢、病歷、遺傳病史，甚至醫學上的測試，判斷有無職業禁忌病癥和職業生理缺陷；
???? 2．心理方面：通過與職業相關的心理素養的測試，環境適應性方面的測試，氣質、個性、情緒等方面測試，判斷有無職業心理缺陷；
???? 3．綜合職業素養方面：職業崗位技能、職業環境適應能力等。
???? 職業培訓與選擇是保障職業安全健康的重要基礎。