??????? 一、概述
??????? 1、我國職業病危害現狀及分布
??????? 根據有關部門的統計數據，我國現在存在職業危害因素的企業廣泛分布于全國各地，接觸這些職業危害因素的人群超過兩億，其中鄉鎮企業務工人員數量在一億三千萬以上，農民工成為受職業病危害的高危人群。從行業分布看，有煤炭、冶金、有色金屬、機械、化工、建筑、計算機、汽車制造、醫藥、生物工程以及第三產業等30多個行業，1600多萬家企業都存在不同種類和不同程度的職業危害。其中以煤炭開采、冶金、有色金屬、機械加工、蓄電池、化工、制藥以及制鞋、箱包生產等行業職業危害最為突出。
??????? 職業危害轉移現象嚴重，正呈現從國外轉向國內，從沿海轉向內地，從城市傳向鄉鎮，從大中型企業轉向中小型企業的趨勢特征，職業危害分布越來越廣。我國職業病正處于高發時期，據各地報告，截止2009年職業病累計發病72萬例，其中塵肺病例數占職業病報告總例數的79.96％，是我國最嚴重的職業病。建國以來累計因塵肺病死亡15萬人左右。由于有相當數量的企業未依法組織職工進行職業健康體檢，目前診斷出的職業病人數只是冰山一角。很明顯，塵肺病和職業危害還沒有得到有效控制，潛在和累計的職業病人數巨大。
??????? 據衛生部統計，2009年，我國30個省和新疆生產建設兵團報告職業病18128例，比2008年增加4384例，同比增長31.9％。病例數列前3位的行業依次是煤炭、有色金屬和冶金，分別占總病例數的41.38％、9.33和6.99％。其中：塵肺病新病例14495例（占職業病報告總例數的79.96％），死亡病例748例。在塵肺病新病例中，煤工塵肺和矽肺占91.89％。目前塵肺病仍是我國最嚴重的職業病，發病工齡宿短，群發性塵肺病時有發生。超過半數的塵肺病分布在中、小型企業。
??????? 近年來我省職業病情況：2000年到2008年間，全省累計報告塵肺病21760例，已死亡4834例，現有塵肺病患者16926例，職業病人群呈增長趨勢。此外，我省累計報告急慢性職業中毒9000例，急慢性放射病103例，其他如職業腫瘤、職業皮膚病300余例，塵肺病居各種職業病之首，且比例逐年上升，表明我省職業危害以粉塵為主，目前全省塵肺病檢出率現患率仍然很高，粉塵（尤其是矽塵）濃度達標率較低，說明粉塵的潛在危害形勢依然十分嚴峻。
??????? 2、職業健康工作的總體要求和措施
??????? 國家安監總局對《國家職業病防治規劃2009--2015》中的目標、任務進行細化，并結合安全生產監管監察的實際制定具體落實措施。防治規劃目標：
??????? 建立政府統一領導、部門協調配合、用人單位負責、行業規范管理、職工群眾監督的職業病防治工作體制，顯著提高綜合防治能力，增強用人單位和勞動者防治意識，改善工作場所作業環境，基本遏制職業病高發勢頭，保障勞動者健康權益。到2015年，新發塵肺病病例年均增長率由現在的8.5%下降到5%以內，基本控制重大急性職業病危害事故的發生，硫化氫、一氧化碳、氯氣等主要急性職業中毒事故較2008年下降20%，主要慢性職業中毒得到有效控制，基本消除急性職業性放射性疾病。
??????? ——到2015年，存在職業病危害的用人單位負責人、勞動者職業衛生培訓率達到90%以上，用人單位職業病危害項目申報率達到80%以上，工作場所職業病危害告知率和警示標識設置率達到90%以上，工作場所職業病危害因素監測率達到70%以上，粉塵、毒物、放射性物質等主要危害因素監測合格率達到80%以上。可能產生職業病危害的建設項目預評價率達到60%以上，控制效果評價率達到65%以上。從事接觸職業病危害作業勞動者的職業健康體檢率達到60%以上，接觸放射線工作人員個人劑量監測率達到85%以上。
??????? ——到2015年，職業病防治監督覆蓋率比2008年提高20%以上，嚴重職業病危害案件查處率達到100%。監管網絡不斷健全，監管能力不斷提高，對中小企業的監管得到加強。
??????? ——依托現有資源，建立完善與職責任務相適應、規模適度的職業病防治網絡，基本職業衛生服務逐步覆蓋到社區、鄉鎮。化學中毒和核輻射醫療救治的能力建設和管理得到加強，職業病防治、應急救援能力不斷提高。
??????? ——到2015年，有勞動關系的勞動者工傷保險覆蓋率達到90%以上；職業病患者得到及時救治，各項權益得到有效保障。
??????? 為實現上述目標。國家安監總局確定了職業健康監管工作總體思路：認真貫徹落實中央編辦《關于職業衛生監管部門職責分工的通知》（中央編辦〔2010〕104號）精神和《職業病防治法》、《國家職業病防治規劃2009--2015》等法律法規，堅持以科學發展觀為統領，堅持安全發展，堅持以人為本，立足實際，遠近結合、突出重點、分類監管，全面加強職業健康監督管理工作，強化法規宣傳，通過創建“兩支隊伍”（即安全監管系統職業健康隊伍和企業職業健康管理員隊伍），建立落實“三項制度”（即職業危害申報制度、檢測監控制度和警示告知制度），構建“四大體系”（即職業健康監管法規標準體系、宣傳教育培訓體系、技術服務與支撐體系、信息與裝備保障體系），努力做好“五項基礎工作”（即職業衛生“三同時”審查、職業衛生安全許可證管理、職業健康監護管理、職業健康培訓和用人單位作業場所監督檢查），減少職業危害，改善作業環境，遏制重特大職業危害事故、保障勞動者健康。
??????? 二、職業危害因素識別
??????? 1、職業危害和職業病的基本概念
??????? 職業危害定義：職業危害是指勞動者在從事職業活動中，由于接觸生產性粉塵、有害化學物質、物理因素、放射性物質而對勞動者身體健康所造成的傷害。
??????? 職業病：是指企業、事業單位和個體經濟組織的勞動者在職業活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起的疾病。要構成法定職業病必須具備四個條件：
??????? ①患病主體是企業、事業單位或個體經濟組織的勞動者；
??????? ②必須是在從事職業活動的過程中產生的；
??????? ③必須是因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等職業病危害因素引起的；
??????? ④必須是國家公布的職業病分類和目錄所列的職業病。四個條件缺一不可。?
??????? 2、職業危害的嚴重后果
??????? ①職業危害損害勞動者的基本權利：安全權利、健康權利、生命權利（人權）。
??????? ②職業危害是勞動者及其家庭的災難，成為影響社會安全、穩定的不利素。
??????? ③職業危害給國民經濟造成巨大損失，每年職業病損失近百億元。
??????? ④職業危害有損中國在世界上的大國形象，成為國外攻擊中國人權問題的借口。
??????? 3、職業危害因素分類
??????? 按職業危害因素來源分為三大類：
??????? ①生產工藝過程中的有害因素
??????? 化學因素：(1)生產性毒物。如鉛、苯、汞、一氧化碳、有機磷農藥等。(2)生產性粉塵。如矽塵、煤塵、水泥塵、石棉塵、有機粉塵等。
??????? 物理因素：(1)異常氣象條件。如高溫、高濕、低溫等。(2)異常氣壓。如高氣壓、低氣壓。(3)噪聲、振動。(4)非電離輻射。如紫外線、紅外線、射頻輻射、微波、激光等。(5)電離輻射。如α、β、γ、X射線、質子、中子、高能電子束等。
??????? 生物因素：包括細菌、病毒、其他致病微生物，如炭疽桿菌、布氏桿菌、森林腦炎病毒等傳染性病源體
??????? ②勞動過程中的有害因素勞動組織和勞動休息制度不合理。勞動過度心理和生理緊張。勞動強度過大，勞動安排不當。不良體位和姿勢，或使用不合理的勞動工具。
??????? ③生產環境中的有害因素自然環境因素，如炎熱季節的太陽輻射。廠房建筑或布局不合理，如有毒和無毒工段安排在同一?車間。?? 來自其他生產過程散發的有害因素的生產環境污染。
??????? 4、職業病的分類
??????? 我國衛生部、原勞動和社會保障部于2002年4月18日頒布《職業病目錄》（衛法監發〔2002〕108號），將10類115種職業病列入法定職業病，包括：
??????? ①塵肺（13種）：矽肺、煤工塵肺、碳黑塵肺、滑石塵肺、電焊工塵肺等。
??????? ②職業性放射疾病（11種）：外照射急性放射疾病、內照射放射病等。
??????? ③職業中毒（56種）：汞及其化合物中毒、錳及其化合物中毒、氨中毒、氯氣中毒、氮氧化和物中毒、苯中毒、四氯化碳中毒等。
??????? ④物理因素所致職業病(5種)：中暑、減壓病、高原病、航空病手臂震動病等。
??????? ⑤生物因素所致職業病(3種)：炭疽、森林腦炎、布式桿菌病。
??????? ⑥職業性皮膚病(8種)：接觸性皮炎、光敏性皮炎、潰瘍、化學性皮膚灼傷等
??????? ⑦職業性眼病(3種)：化學性眼部灼傷，電光性眼炎、職業性白內障等。
??????? ⑧職業性耳鼻喉口腔疾病(3種)：噪聲聾、鉻鼻病、牙酸蝕病等。
??????? ⑨職業性腫瘤(8種)：石棉所致肺癌、苯所致白血病等。
??????? ⑩其他職業病(5種):職業性哮喘等。