一、肌肉骨骼損傷

    肌肉骨胳損傷是一種常見的與工作有關的疾病，影響范圍很廣，在各種行業都可以發生。

1． 下背痛 (low back pain，LBP)

    是肌肉骨骼損傷中最常見的一種，半數以上的勞動者在工作年齡都曾患過下背痛。站姿作業和坐姿作業均可發生下背痛，其中以站立負重作業發病率最高，如搬運工。

     (1) 引起職業性下背痛的常見原因

 ① 負重，負荷過大可使腰部肌肉、骨骼和椎間盤等支撐系統發生損傷。

 ② 姿勢，長時間保持某種姿勢，為了支撐人體上部的重量 ，使腰部處于持續緊張狀態，如果不能保持自然姿勢，使姿勢負荷加大，更增加 了腰部負擔。

 ③  用力不當，用力要自然、順暢，避免突然用較大的力.。

 ④  在負重過程中突然轉身也是造成損傷的常見原因。

     (2) 職業性下背痛主要有三種類型

        ①  腰功能不全，表現為下背部疲勞、強直或疼痛。清早起床、向前彎腰、持久保持站或坐的姿勢均可引起發作，發作時腰不能伸直。

②  腰痛，腰部劇烈疼痛，活動受限，多發生于突然用力或轉身等動作。

③  坐骨神經痛，疼痛向腿的后、側部放射，腳和趾可有麻木或刺痛。

    上述幾種情況可以單獨出現，也可以一種以上同時發生。下背痛一般呈間歇性，嚴重發作時可喪失勞動力，間歇期數月至數年不等，不發作時癥狀消失且能進行正常活動。

2． 頸、肩、腕損傷

    主要見于坐姿作業，常見的職業活動有：鍵盤操作者，如秘書、打字員、計算機操作人員，計算機廣泛應用以后，這類損傷的數量和程度明顯增加;流水線生產工人，如電子元件生產、儀表組裝、食品包裝等；手工工人，如縫紉、制鞋、刺繡等;音樂工作者，如鋼琴師、手風琴演奏者等。

 (1) 引起頸、肩、腕損傷的主要原因

       ① 長時間保持一種姿勢，特別是不自然或不正確的姿勢下工作更容易發生，如頭部過分前傾增加了頸部負荷，工作臺高度不合適使前臂和上臂抬高，肩部肌肉過度緊張。

② 頻繁活動，工作中進行重復、快速的操作，如手部反復曲、伸。

③ 用力，作業中反復用力。

    (2) 頸、肩、腕損傷主要表現

疼痛、肌張力減弱、感覺過敏或麻木、活動受限等，嚴重者只要處于工作姿勢即產生劇烈的疼痛，以至于不能堅持工作。腕部損傷嚴重者還可以引起手部肌肉的萎縮等。

    由于勞動引起的下肢靜脈曲張多見于長期站立或行走的作業，如警察、紡織工等，如果站立的同時還需要負重，則發生這種疾患的機會更多 。本病隨工齡延長而增加，女性比男性更容易患病，常見部位在小腿內上側。出現下肢靜脈曲張后感到下肢及腳部疲勞、墜脹或疼痛，嚴重者可出現水腫、潰瘍、化膿性血栓靜脈炎等。

 1．引起扁平腳的主要原因

        腳部長期承受較大負荷，如立姿作業、行走、搬運或需要用力踩腳控制器，可以使脛部肌肉過勞，韌帶拉長、松弛，導致腳弓變平，成為扁平腳。扁平腳形成比較緩慢，但青少年從事這類作業發生和發展均較快。

        2．扁平腳主要表現

        早期表現為腳跟及跖骨頭疼痛，隨著病情繼續發展，可有步態改變、下肢肌肉疲勞、坐骨神經痛、腓腸肌痙攣等，嚴重時，站立及步行即出現劇烈疼痛，并伴有脛部水腫。

 1．引起腹疝的主要原因

腹疝多見于長期從事重體力勞動者，由于負重，使腹肌緊張，腹內壓升高，久之可形成腹疝，青少年從事重體力勞動更容易發生這種疾病。其中臍疝和腹股溝疝比較常見，其次是股疝。

        2．腹疝的主要表現

        一般無疼痛，對身體影響不大。勞動中突然發生的稱為創傷性疝，疼痛劇烈，但很快可緩解或轉為鈍痛。