小議心理危機干預
授課時間:2008年6月18日
授課班級:一(1)班
教學方法:講授式
教學課時:一課時
教學目標:
通過學習,讓學生知道一些初步心理知識,正確了解心理干預及心理救援的方法。
教學重點:心理干預技術。
教學環節:
一、引入:
在5月12日下午,四川汶川發生了里氏8.0級地震。這場突如其來特別重大的地震災害,不僅給災區人民造成了巨大的物質損失,也使他們遭受了巨大的心靈創傷。家園被毀之慘烈、喪失親人之悲痛,時刻盤踞在每個災區群眾的心頭揮之不去;如果不及時疏導,大家往往因為無法應對、無助而惶惑不安,產生心理挫折,如恐懼、焦慮、煩躁不安、自卑、消沉、抑郁等,嚴重的會引發酗酒、藥物依賴等不良行為,甚至出現沖動攻擊行為乃至自殺行為。可以說,災害造成的各種心理陰影會伴隨受害者很長一段時間甚至終生。
沒有哪種災難能像心理危機那樣給人們帶來持續而深刻的痛苦。
在災難面前,需要心理醫生的積極干預,及時地為受災人群提供心理救援,最大限度地幫助他們穩定情緒、化解悲傷、分擔憂愁,預防或減輕災后長久的心靈創傷,以及繼發性傷害。
許多經歷了災難或災難中的幸存者,很難擺脫這段經歷帶來的困擾。肉體的傷很快愈合了,心理的重創卻并未離去。心理危機干預好比一根拐杖,成功的心理干預,不是抹去災害的這段記憶,而是把記憶置于受害者心理承受范圍之內。如同下山時腿累得發抖,這根拐杖可以助你一臂之力。
二、心理危機干預小知識
精神醫學范疇的心理危機是指由于突然遭受嚴重災難、重大生活事件或精神壓力,使生活狀況發生明顯的變化,尤其是出現了用現有的生活條件和經驗難以克服的困難,以致使當事人陷于痛苦、不安狀態,常伴有絕望、麻木不仁、焦慮,以及植物神經癥狀和行為障礙。心理危機干預是指針對處于心理危機狀態的個人及時給予適當的心理援助,使之盡快擺脫困難。
1.引起危機的常見原因
常見原因有急性殘廢或急性嚴重疾病;戀愛關系破裂;突然失去親人(如父母、配偶或子女)或朋友,如親人或朋友突然死亡或關系破裂;失去愛物;破產或重大財產或住房損失;重要考試失敗;晉升失敗;嚴重自然災害,如火災、洪水、地震等。
2.心理危機的正常應對三階段
每個人對嚴重事件都會有所反應,但不同的人對同一性質事件的反應強度及持續時間不同。一般的應對過程可分為三階段:第一階段(立即反應),當事者表現麻木、否認或不相信;第二階段(完全反應),感到激動、焦慮、痛苦和憤怒,也可有罪惡感、退縮或抑郁;第三階段(消除階段),接受事實并為將來作好計劃。危機過程持續不會太久,如親人或朋友突然死亡的居喪反應一般在6個月內消失,否則應視為病態。
3.心理危機的特征
(1)通常為自限性,多于1~6周內消失。
(2)在危機期,個人會發出需要幫助的信號,并更愿意接受外部的幫助或干預。
(3)預后取決于個人的素質、適應能力和主動作用,以及他人的幫助或干預。
4.心理危機干預的主要目的
(1)防止過激行為,如自傷、自殺或攻擊行為等。
(2)促進交流,鼓勵當事者充分表達自己的思想和情感,鼓勵其自信心和正確的自我評價,提供適當建議,促使問題解決。
(3)提供適當醫療幫助,處理昏厥、情感休克或激動狀態。
5.心理危機干預的原則
(1)迅速確定要干預的問題,強調以目前的問題為主,并立即采取相應措施。
(2)必須有其家人或朋友參加危機干預。
(3)鼓勵自信,不要讓當事者產生依賴心。
(4)把心理危機作為心理問題處理,而不要作為疾病進行處理。
三、地震災區中的心理危機干預
ABC 法:
A、心理急救,穩定情緒
B、行為調整,放松訓練,晤談技術(CISD)
C、認知調整,晤談技術(CISD)+眼動脫敏信息再加工技術(EMDR)
1.首先要取得受傷人員的信任,建立良好的溝通關系;
2.提供疏泄機會,鼓勵他們把自己的內心情感表達出來;
3.對訪談者提供心理危機及危機干預知識的宣教、解釋心理危機的發展過程,使他們理解目前的處境,理解他人的感情,建立自信,提高對生理和心理應激的應付能力;
4.根據不同個體對事件的反應,采取不同的心理干預方法,如:積極處理急性應激反應,開展心理疏導、支持性心理治療、認知矯正、放松訓練、晤談技術(CISD)等,以改善焦慮、抑郁和恐懼情緒,減少過激行為的發生,必要時適當應用鎮靜藥物;
5.除常規應用以上技術進行心理干預外,引入規范的程式化心理干預方法--眼動脫敏信息再加工技術(EMDR);
6.調動和發揮社會支持系統(如家庭、社區等)的作用,鼓勵多與家人、親友、同事接觸和聯系,減少孤獨和隔離。