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哪些職業引起中毒性腎???

  
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200645,瀏陽市某公司一名員工在裝卸時不小心將罐中盛裝的液體弄倒,液體濺灑到手、臉和褲子上。他立即回到車間,用清水沖洗手和臉。然而,沒有多久他卻突然倒在地上。被緊急送到醫院,醫生檢查發現,他的褲子潮濕,并有強烈的氣味,脫下褲子后,可見兩下肢內側皮膚紅腫。經醫生積極搶救后,這名員工神志清醒了,但尿量一直很少,出現了急性腎功能衰竭。一方面由于尿量少,病人體內的液體排出困難,每日必須限制進水量,否則體內液體蓄積過多,又會給心臟增添負擔,引起心力衰竭。另一方面由于腎功能不佳,蛋白質分解后所產生的含氮物質得不到及時排泄,使血中含氮升高。此時只好采取透析療法(即人工腎),以清除血中過多的含氮物質和其他有害成分。經過兩周的住院治療,這名員工的病情終于逐漸好轉。

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這名員工平素身體健康,此次突然發病而且如此迅猛,后經有關部門調查證實,與倒翻的罐中液體——酚有關。酚是工業生產中常用的化學物質,經吸入、誤食或皮膚吸收均可引起急性中毒,導致昏迷等神經癥狀和腎損傷。像這名員工在工作中接觸到對腎有害毒性的物質(簡稱腎毒)而發生的腎病,稱為職業性中毒性腎病。腎毒進入人體后,可對腎臟造成不同的損害,所致中毒性腎病類型也有差異。那么,在工業生產中哪些毒物引起中毒性腎病和類型呢?

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一、急性腎小管壞死

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腎毒進入人體后,主要損害腎小管,嚴重時可發生腎小管壞死,就像前面說到的那名員工一樣。這是第一種類型腎損傷,即急性腎小管壞死。除酚以外,通過直接毒性作用引起急性腎小管壞死的工業毒物還有磷、砷、四氯化碳、砷化氫、乙二醇等。臨床表現為急性腎功能衰竭,即尿少和血中含氮物質升高,病情嚴重時危及生命。砷化氫可破壞紅細胞導致溶血,尿呈醬油色;乙二醇中毒時,尿中可見草酸結晶。上述說到的工業毒物都可引起急性腎小管壞死。

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二、腎損傷

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