(3)慢性影響
有報道長期接觸低濃度甲醛工人有眼和咽喉部刺激癥狀及胸部壓迫感的比例要顯著高于對照組,并且肺功能可受到影響。一部分接觸工人可出現頭暈、頭痛、乏力、嗜睡、食欲減退、體重減輕、視力下降等,但目前未見肯定的慢性中毒病例報告。一些研究提示甲醛可能為鼻咽部致癌物。
4.救治原則與其他處置
無特殊解毒劑,主要為對癥和支持治療。
①吸人中毒者應迅速脫離現場,必要時吸氧。霧化吸入2%碳酸氫鈉、地塞米松和異丙基腎上腺素混合溶液,給予止咳解痙藥。發生化學性肺炎和肺水腫時,盡早應用糖皮質激素。
②誤服后,盡快插入適當粗細的洗胃軟管,謹慎洗胃。洗胃后可給3%碳酸銨或15%醋酸銨溶液100mL,使甲醛變成毒性較小的六亞甲基四胺(烏洛托品),并口服牛奶和豆漿,保護胃黏膜。其他對癥治療包括補液、保持水和電解質平衡、糾正酸中毒、抗休克、防治肝腎損害和抗生素防治繼發感染等。
③皮膚和眼接觸后,立即用大量清水徹底沖洗,并用熒光素染色檢查有無角膜損傷。
④忌用磺胺類藥物,以防在腎小管形成不溶性甲酸鹽而導致尿閉。
5.預防安全與勞動保護
甲醛的生產、灌注和運輸以及含甲醛產品的制造和使用過程應機械化、密閉化,并加強通風和局部排氣。生產工人應注意個體防護和個人衛生,嚴防皮膚直接接觸。做好就業和定期體檢。呼吸系統慢性疾病、全身性皮膚病、慢性眼病及對甲醛過敏應列為職業禁忌證。
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