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生產性粉塵與職業衛生

  
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  4.粉塵的比重、形狀和硬度

  粉塵顆粒的比重大小和形狀與粉塵的沉降速度有一定的關系,比重愈大、愈接近球形,沉降速度愈快。邊緣銳利,呈鋸齒狀堅硬的大顆粒粉塵(如鐵塵等),易引起上呼吸道黏膜和眼睛的局部刺激和損傷。長而柔軟的纖維狀粉塵(如棉塵等),易沉降粘附與呼吸道粘膜,引起慢性炎癥。

  5.粉塵的荷電性?

  高分散的粉塵常帶有電荷。這種電荷可由粉碎過程和流動中相互摩擦而產生,或由吸附空氣中的離子獲得。溫度升高時電荷增多,濕度增加時電荷減少。同一種粉塵顆??蓭д姾伞⒇撾姾苫虿粠щ姾?。粉塵顆粒帶有異相電荷時,可促進其凝集,加速沉降。一般認為荷電的粉塵顆粒易被阻留肺內,并能影響細胞吞噬速度。

  6.粉塵的爆炸性

  高分散度、高濃度的可氧化的粉塵(如煤、面粉、糖、硫磺、鋁等),遇到明火、火花或放電時,可發生爆炸。爆炸的最低濃度為:煤塵30~40g/m3,糖? 10.3 g/m3,面粉、硫磺、鋁7 g/m3。

  四、生產性粉塵體內過程

  1.粉塵在呼吸道的沉積

  粉塵被吸入呼吸道后,主要通過撞擊、重力沉積、隨機熱動力沖擊(又稱布朗運動)、靜電沉積、截留而沉降。撞擊主要發生在大氣道分岔處,隨著氣道變小總截面積增大,氣流減慢,粉塵由于重力沉降阻留于氣道表面。直徑大于1μm的粒子大部分通過撞擊和重力沉降而沉積,沉降率與離子的密度和直徑的平方成正比,直徑小于0.5μm的粒子主要通過空氣分子的布朗運動沉積于小氣道和肺泡壁,纖維狀粉塵主要通過截留作用沉積,物質破碎新產生的粉塵粒子帶較多電荷,易在呼吸道表面產生靜電沉積。所有這些沉降作用,有都與塵粒的大小、密度、通過氣道的空氣速度有關。

  2.人體對粉塵的防御和清除?

  對于吸入的粉塵,人體具備有效的防御和清楚機制,一般認為,有三道防線。

  (1)? 鼻腔、喉、氣管支氣管樹的阻留作用 大量粉塵離子隨氣流吸入時通過撞擊、重力沉積、截留、靜電沉積作用阻力留于呼吸道表面,減少進入氣體交換區域(呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡)的粉塵量。氣道平滑肌收縮使氣道截面積縮小,減少含塵氣流的進入,增大粉塵截留,并可啟動咳嗽和噴嚏反應,排出粉塵。

 ?。?) 呼吸道上皮粘液纖毛系統的排出作用? 呼吸道上皮存在“粘夜纖毛系統”,由粘膜上皮細胞表面的纖毛和覆蓋于上的粘液組成。正常情況下,阻留在氣道內的粉塵粘附在氣道表面的粘液層上,纖毛向咽喉方向有規律擺動,將粘液層中的粉塵移出。有證據表明,雖然肺泡上皮未見纖毛,但其表面的粘液及粘著的塵粒在向支氣管流動。這種方式是很有效的粉塵及外來異物清除方式,但如長期大量吸入粉塵,損害粘液纖毛系統的功能和結構,極大降低粉塵清除量,導致粉塵在呼吸道滯留。

 ?。?) 肺泡巨噬細胞的吞噬作用 進入肺泡的粉塵粘附在肺泡腔表面,被肺泡巨噬細胞吞噬,形成塵細胞。大部分塵細胞通過自身阿米巴樣運動及肺泡的舒張轉移至纖毛上皮表面,再通過纖毛運動而清除。絕大多數粉塵通過這種方式約在24小時內排除;小部分塵細胞因粉塵作用受損、壞死、崩解,塵粒游離后再被巨噬細胞吞噬,如此循環往復。進入肺間質的小部分粉塵被間質巨噬細胞吞噬,形成塵細胞,部分塵細胞壞死、崩解釋放出塵粒,塵細胞和塵粒進入淋巴系統,沉積于肺門和支氣管淋巴結,有時也可經血循環達到其他臟器。尖銳的纖維粉塵,如石棉可船透臟層胸膜進入胸膜腔。

  人體通過各種清除功能,可排除進入呼吸道的97%~99%的粉塵,約1%~3%的塵粒沉積在體內。但長期吸入粉塵可削弱上述清除功能,導致粉塵過量沉積,釀成肺組織病變,引起疾病。

  五、生產性粉塵對健康的影響

  所有不溶或難溶的粉塵對身體都是有害的,生產性粉塵根據其理化特性和作用特點不同,可引起不同疾病。

  1.呼吸系統疾病:

 ?。?)塵肺:在生產環境中長期吸入粉塵導致的以肺組織纖維化為主的一類疾病。

  (2)粉塵沉著癥:有些生產性性粉塵(如錫、鋇、鐵等)吸入后,沉積于肺組織中,呈現一般異物反應,可繼發輕微的纖維性改變,對健康無明顯危害,脫離粉塵作業后,病變無進展,X線胸片陰影可逐漸消退。

 ?。?)有機粉塵引起的肺部病變:吸入棉、亞麻、大麻等粉塵可引起棉塵癥;吸入被霉菌、細菌或血清蛋白污染的有機粉塵可引起職業性變態反應性肺泡炎;吸入聚氯乙烯、人造纖維粉塵可引起非特異性慢性阻塞性肺病等。

 ?。?)呼吸系統腫瘤:石棉、放射性礦物、鎳、鉻、砷等粉塵均可致肺部腫瘤。

  (5)粉塵性支氣管炎、肺炎、哮喘性鼻炎、支氣管哮喘等。

  2.局部作用? 粉塵作用于呼吸道粘膜,早期引起其功能亢進、粘膜下毛細血管擴張、充血,粘液腺分泌增加,阻留更多粉塵,久之釀成肥大性病變,然后由于粘膜上皮細胞營養不足,終造成萎縮性病變,呼吸道抵御能力下降。體表長期接觸粉塵還可導致堵塞性皮脂炎、粉刺、毛囊炎、膿皮病。金屬磨料可引起角膜損傷、渾濁。瀝青粉塵可引起光感性皮炎。

  3.中毒作用? 吸入鉛、砷、錳等粉塵可在呼吸道粘膜很快溶解吸收,導致中毒。

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