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職業健康體檢需提供的材料

  
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一、單位的基本情況
單位名稱:??????????????????? ????組織機構代碼?????????????????????
注冊類型:??????????????????????????? 行業分類:??????????????? ????????
??? 址:???????????????? ??????????????郵政編碼:???????????????????????
法人代表???? ?;分管負責人: ???????? 系 電話: ????????????????????????
職?業 衛?生 職能部門 :??????????;部門負責人: ????????; 聯 系 電話:?????????????
建成(投產)時間 ???????????月。????????
現有職工總數:????人 ;生產工人數: ??????
職業病危害因素接觸總人數:????人,其中接觸女工總數:?????人。
接觸職業病危害因素類別:接觸粉塵類????人(其中矽塵???人);接觸化學物質類 ??????人(其中高毒???? 人);接觸物理因素類 ??人(其中噪聲????? 人);接觸放射性物質類???人;接觸生物因素類??? ???人。
主要職業病危害因素?稱?? ????????????????????????????????
職業病危害分布點:合計 ??點。其中:粉塵類 ???點;化學物質類???點;物理因素類 ????點;生物因素類?????點;其它???? 點。
上一年度開展作業場所職業病危害因素監測評價:是?? 否√。
近年來新(改、擴)建項目: 有??無√;?建設起止年月???? ?????
?
二、工藝流程簡圖
?三、去年來職業病危害因素相關資料(接觸職業病危害因素的種類、濃度或強度及接觸人數)
????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????????????
職業病危害
因素名稱
來源
存在車間
濃度范圍
監測點數/合格點數
檢測時間
接觸人數
其中女工人數
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????????????????????????????????????????????????????????????????????
?? ?注:來源指原材料、生產技術、工藝、產品。
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四、近年來職業健康檢查情況???????????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????
檢查日期
危害因素名稱
車間
工種
接觸人數
應檢人數
實檢人數
檢查結果(人數)
體檢單位
正常
疑似職業病
職業病
禁忌證
其他疾患
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